By Bitcoin مجلة - منذ سنة - وقت القراءة: 1 دقائق
كيف أ Bitcoin قياسي في إصلاحات الرعاية الصحية
مركز الجراحة في أوكلاهوما هو سوق مجاني لتبادل الخدمات بين المريض وجراحه للحصول على رعاية صحية عالية الجودة ، وهم يقبلون bitcoin.
هذا هو الرأي الافتتاحي من قبل دكتور الجذر، طبيب ممارس يفضل اتباع نهج شامل متكامل لإصلاح الصحة.
RootCause MD ليس له أي ارتباط على الإطلاق بمركز جراحة أوكلاهوما.
المشكلة
نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو عبارة عن حريق قمامة. نصيب الفرد في الولايات المتحدة ينفق أكثر في العالم على الرعاية الصحية ، ما يقرب من ضعف عدد الدول المتقدمة مثل فرنسا أو السويد أو المملكة المتحدة في الوقت نفسه ، فإن الولايات المتحدة لديها نتائج صحية يتخلف بشكل ملحوظ أدناه هذه الدول في مقاييس مثل الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها (HAQ) ، وعبء المرض (سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة ، أو DALYs) والوفيات المرتبطة بالحمل.
ما الذي يدفع هذا التفاوت بين الإنفاق على الرعاية الصحية والنتائج الصحية؟ هذا سؤال معقد. يكمن جزء من السبب في النظام الغذائي الفظيع ونمط الحياة الذي يؤدي إلى السمنة والأمراض المزمنة لدى الشعب الأمريكي بمعدلات غير مسبوقة ، لكن الكثير من اللوم يكمن في نظام رعاية صحية معطل يفشل في تقديم قيمة للمرضى.
يمكن كتابة العديد من الكتب حول هذا الموضوع المعقد وقد تمت كتابتها. في رأيي ، المشكلة الأساسية هي التدخل الحكومي ، الذي قلل من المنافسة في السوق الحرة مع عواقب وخيمة.
إذا قدم سباك أو محاسب سعرًا كبيرًا بشكل غير معقول أو قدم خدمة سيئة ، فسيفشلون ببساطة في الفوز بالأعمال الجارية. ليس الأمر كذلك في مجال الرعاية الصحية ، حيث تتواطأ كارتلات شركات التأمين والمستشفيات لتحديد الأسعار وتعظيم الأرباح.
لقد وفر الإفراط في التنظيم والتدخل في السوق من قبل الحكومة أرضًا خصبة للسيطرة التنظيمية وما أعقب ذلك من انتشار لفئة كاملة من المستفيدين ، والعاملين بالدم ، والمستقلين الذين يكسبون المال بين المريض والطبيب. يشمل هذا "المجمع الصناعي الطبي" الذي يسعى إلى تحقيق الريع صناعة التأمين الطبي ، ومجموعات المستشفيات للشركات (بما في ذلك المستشفيات "غير الهادفة للربح") وصناعة الأدوية ، والتي استفادت جميعها بشكل كبير من الرقابة على السوق الحرة ، وشراء- خارج الممارسات التي يديرها الأطباء والمركزية بالجملة وخصخصة الرعاية الطبية.
وقد أدى ذلك إلى مجموعة من الحوافز المنحرفة بشكل رهيب ، وفي كثير من الأحيان ، مشكلة الوكيل الرئيسي بين الطبيب والمريض.
بالنسبة للأطباء ، فإنه يؤدي إلى استخدام دوائي غير ضروري ، وتدخل جراحي غير ضروري ، والجهل بأسلوب حياة أفضل الممارسات التي يمكن أن تعالج وتعكس الأمراض المزمنة من جذورها. وهذا يعني أيضًا فقدان الاستقلالية لأن الأطباء غالبًا ما يضطرون إلى طلب الموافقة من شركات التأمين قبل بدء الرعاية.
بالنسبة للمرضى ، هذا يعني فواتير الرعاية الصحية الباهظة ، والجودة المتقطعة ، وإفلاس المرضى "المؤمن عليهم" عندما ترفض شركات التأمين دفع الفواتير الطبية.
كيف حدث هذا؟ بالنسبة لعلماء مدرسة الاقتصاد النمساوية ، كانت ديناميكيات السوق غير الفعالة هذه نتيجة حتمية للطلاق من معيار نقدي سليم مع إغلاق نيكسون لنافذة الذهب في عام 1971.
ولدت أموال فيات الطب الإلزامي ، وأعطت الحوافز المشوهة الأولوية للإيرادات على الجودة ، مما أدى إلى توفير نظام رعاية صحية يخذل المرضى بينما يقود الأطباء بشكل متزايد بعيدًا عن قسم أبقراط إلى "أولاً ، لا تسبب أي ضرر".
كما قال مارسيلوس في مسرحية "هاملت" لشكسبير ، "هناك شيء فاسد في دولة الدنمارك".
نقدم الحلول الذكية
رأى دكتور كيث سميث ، طبيب التخدير وطالب الاقتصاد النمساوي ، تراجع جودة الرعاية الصحية وزيادة التكاليف في أوائل التسعينيات. لقد شعر بأنه مضطر أخلاقيا لعدم المشاركة في نظام غالبا ما يترك المرضى مفلسين عند استلام فواتير طبية كبيرة بشكل غير لائق.
"لقد أصبحت مقتنعًا بحلول أوائل التسعينيات من القرن الماضي أن الحكومة ليس لديها أموال لم تسرقها أولاً وأن قبول مدفوعات الحكومة يعني استلام ممتلكات مسروقة." - دكتور كيث سميث
فتح ملف مركز جراحة أوكلاهوما في عام 1997 مع زميل طبيب التخدير ، الدكتور ستيفن لانتيير ، بهدف توفير رعاية جراحية اختيارية عالية الجودة مع توفير أسعار شفافة وعدم تلقي أي تمويل من الحكومة أو شركات التأمين.
يعد مركز الجراحة في أوكلاهوما عملية فريدة للغاية لعدد من الأسباب:
إنهم ينشرون أسعار جميع العمليات الجراحية ، بما في ذلك رسوم الجراح وأتعاب طبيب التخدير والمواد الاستهلاكية ورسوم المنشأة ، في عرض عام كامل على موقع الويب الخاص بهم. يأتي أكثر من نصف عملائهم من خارج الولاية ، بما في ذلك الأشخاص الذين يفتقرون إلى التغطية التأمينية والذين يرغبون في ذلك.wise غير قادر على تحمل تكاليف الجراحة بموجب خطة التأمين الحالية أو لديك أوقات انتظار طويلة لإجراء جراحة اختيارية في home ينشرون على الملأ معدلات إصابتهم بعد الجراحة ، وهو مقياس مهم للجودة يحرص معظم الجراحين والمعاهد على عدم استعراضه. - أساس الخدمة ، أخذ المدفوعات مباشرة من المرضى (بما في ذلك في bitcoin) ورفض التعامل مع دافعي الطرف الثالث.نتائج المركز الجراحي تتحدث عن نفسها. غالبًا ما تكون الأسعار الشاملة للجراحات الاختيارية هي عُشر تكلفة المستشفى المحلي. في بعض الحالات ، يخضع المرضى لعملية جراحية كاملة بأقل من تكلفة خصم التأمين في مستشفى مملوك للشركة. معظم الأسعار لم ترتفع في اسمي منذ عام 1997 ، على الرغم من عقدين ونصف من التضخم. لقد انخفضت أسعار كثيرة ، أو زادت بشكل طفيف ولكن مع قيمة أكبر في شكل حزم رعاية أكبر ، على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي بعد الجراحة.
الجراحون العاملون في المركز الجراحي لديهم أقل معدلات العدوى بعد الجراحة وليس من غير المألوف أن يتم إبعاد المرضى عن الجراحة في المراجعة الأولية ، بعد أن تم تشخيصهم بشكل مفرط من قبل جراح خارجي.
إيرادات الجراحين العاملين أعلى من عائدات المؤسسات الأخرى على الرغم من أن المركز يفرض على المرضى أسعارًا أقل بشكل كبير. قد يحدث هذا لأن المركز يعمل على الحد الأدنى من الربح ، مما يؤدي إلى تحويل ما هو عادة ربح مؤسسي إلى إيرادات الجراح والموظفين. في بعض الأحيان ، يتنازل الجراحون وأطباء التخدير عن أتعابهم مقابل الظروف المخففة على أساس كل حالة على حدة.
خلال الـ 25 عامًا الماضية من التشغيل ، أظهر مركز الجراحة في أوكلاهوما أن نموذج رعاية السوق الحرة يمكن أن يقلل بشكل كبير من تكاليف الرعاية الصحية مع تقديم رعاية عالية الجودة باستمرار. يمكن أن تُعزى النتائج المذهلة إلى المنافسة الحقيقية في السوق الحرة والمواءمة الأنيقة للحوافز التي تظهر عند إزالة جميع الوسطاء من معاملة الرعاية الصحية ، وتكون الممارسة الطبية مملوكة للأطباء ويديرها الطبيب ، ويدفع المرضى رسومًا مباشرة- ترتيب الخدمة.
يضمن هذا الإعداد عدم وجود تضارب في المصالح أو مؤشرات أداء رئيسية مدفوعة بالربح أو أي ولاءات مالية أخرى للتأمين أو المستشفى أو أي صناعة أخرى قد تنحاز إلى التشخيص المفرط أو المعالجة المفرطة. لا يُمنح الجراحون غير الأكفاء أو غير الأخلاقيين حقوق التشغيل المستمرة.
يمكن ببساطة النظر إلى مركز الجراحة في أوكلاهوما على أنه البنية التحتية المادية التي تسهل التبادل الطوعي والحر للخدمات بين المريض وجراحه. "طريق الحرير" شخصيًا للعناية الجراحية. إثبات مفهوم لنظام رعاية صحية مستدام وعالي الجودة لحقبة ما بعد فيات.
النقض
على الرغم من نجاحه ، هناك العديد من منتقدي نهج السوق الحرة للرعاية الصحية. الأكثر شيوعا هو الخسارة المحتملة للوصول إلى الرعاية الصحية لذوي الدخل المحدود وذوي الدخل المنخفض. تعكس هذه الحجة حججًا مماثلة حول شبكة أمان اجتماعي على bitcoin معيار. إنه يتجاهل الحقيقة الأكثر إلحاحًا وهي أن نسبة متزايدة من السكان لم تعد قادرة على تحمل المشاركة في النظام الحالي كما هو موجود حاليًا ، وستكون الأغلبية في وضع أفضل ماليًا على الجانب الآخر من معيار مالي سليم لزيادة الثروة المجتمعية الإجمالية. وزيادة القوة الشرائية.
والأكثر صلة بالموضوع هو السؤال عن كيفية تطبيق نموذج الرسوم مقابل الخدمة بعد الجراحة الاختيارية. تمثل عمليات الدخول الطويلة إلى المستشفى ، أو العناية المركزة ، أو الإجراءات المتكررة ، أو المتابعة المتكررة للرعاية الخارجية للمرضى الخارجيين تحديات مستقبلية يجب معالجتها فيما يتعلق بتنفيذ الرعاية الصحية في السوق الحرة.
يتم حاليًا حل العديد من هذه المشكلات. تستخدم شركات مثل CrowdHealth عمليات الدفع المباشر مثل مركز الجراحة في أوكلاهوما والتفاوض نيابة عن الأعضاء لتوفير شبكات أمان للرعاية الصحية مع تجاوز صناعة التأمين غير الفعالة.
المستقبل
سواء كان الدكتور سميث والدكتور لانتييه يعلمان ذلك أم لا ، فإن عمليتهما توفر مخططًا لنظام رعاية صحية غير وسيط على bitcoin معيار. مع تضخم العملات الورقية بسرعة ، واستمرار ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في ظل النظام الطبي المكسور ، وتقلص قدرة الحكومات على الاستمرار في تمويل الرعاية الصحية الاجتماعية بشكل فعال ، يصبح الدفع نحو الرعاية الصحية ذات الدفع المباشر مسألة حتمية اقتصادية.
As bitcoin يفصل المال عن الدولة ، فهل سيساعد في فصل الرعاية الصحية عن الدولة. مع اللامركزية ، وتحرير القوة Bitcoin العمل على المستوى المجتمعي والرعاية الصحية على أ bitcoin من المرجح أن يبدو المعيار مختلفًا جدًا عن اليوم.
يجب أن يؤدي حل الحوافز الورقية إلى تقلص المجمع الصناعي الطبي المتضخم حيث أن جحافل البيروقراطيين ومديري المستشفيات ومندوبي الأدوية وموظفي الغرف الخلفية الذين يقومون بدفع الورق أصبحت عتيقة بسبب السوق الحرة عالية الكفاءة التي تقدم رعاية عالية القيمة في جزء صغير من كلفة.
أتوقع المستهلكين المسؤولين مباشرة عن تكلفة الرعاية (المدفوعة في bitcoin) سيبحث عن شريط أعلى بكثير للقيمة. سيبحث الكثير عن هؤلاء الأطباء الذين يصفون نصائح غذائية ونمط حياة فعالة تمنعهم من الحاجة إلى جراحة أو وصفات طبية باهظة الثمن مدى الحياة في المقام الأول. سيكون المعوز هو المستفيد من العمل الخيري المباشر على شكل رسوم طبيب متنازل عنها أو ممولة من الجمهور.
على المدى الطويل ، يجب أن يتحول النظام من نظام قائم على الإدارة الصيدلانية للأمراض المزمنة والتدخل الجراحي بعد أن تجلى علم الأمراض بالفعل وإلى نهج شامل ومتكامل قائم على الوقاية.
كما أظهر مركز الجراحة في أوكلاهوما ، فإن الرعاية الصحية في السوق الحرة لديها القدرة على إحداث تخفيضات هائلة في التكلفة وزيادة جودة الرعاية. إنه لأمر مذهل أن نفكر في كيف يمكن أن تصبح الرعاية الصحية الوفيرة ، التي يمكن الوصول إليها ورخيصة الثمن في عالم غير منظم في أ bitcoin المعيار.
هذا وعد بنظام رعاية صحية لا تفسده الحوافز الاقتصادية المتضاربة وتضارب المصالح المالية. نظام رعاية صحية يمكّن الأطباء من تقديم رعاية عالية الجودة وأعلى قيمة وأقل تكلفة مع المريض مرة أخرى في صدارة العلاقة السريرية ومركزها.
لمزيد من القراءة
مقابلة كيث سميث حول الرعاية الصحية في السوق الحرة مع روس روبرتس من Econtalk. https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
"دروس الرعاية الصحية من دكتور كيث سميث" لروس روبرتس https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
هذا هو آخر النزلاء دكتور الجذر. الآراء المعبر عنها هي آراء خاصة بها ولا تعكس بالضرورة آراء BTC Inc. أو Bitcoin مجلة.
المصدر الأصلي: Bitcoin مدونة