By Bitcoin Ajakiri - 1 aasta tagasi - Lugemisaeg: 7 minutit
Kuidas A Bitcoin Standardparandused Tervishoid
Oklahoma kirurgiakeskus on vabaturul pakutav teenuste vahetus patsiendi ja tema kirurgi vahel kvaliteetse tervishoiu saamiseks ja nad aktsepteerivad bitcoin.
See on arvamustoimetus autor RootCause MD, praktiseeriv arst, kes pooldab terviklikku ja terviklikku lähenemisviisi tervise parandamiseks.
RootCause MD ei ole Oklahoma kirurgiakeskusega üldse seotud.
Probleem
USA tervishoiusüsteem on prügikasti tulekahju. Ühe elaniku kohta USA kulutab kõige rohkem maailmas tervishoiu osas peaaegu kaks korda rohkem sarnaselt arenenud riikidega, nagu Prantsusmaa, Rootsi või Ühendkuningriik. Samal ajal on USA-l tervisega seotud tulemused, mis oluliselt allapoole neid riike sellistes mõõdikutes nagu tervishoiuteenuste kättesaadavus ja kvaliteet (HAQ), haiguskoormus (puudega kohandatud eluaastad või DALY-d) ja rasedusega seotud surmad.
Mis põhjustab sellist erinevust tervishoiukulude ja tervisetulemuste vahel? See on keeruline küsimus. Osa põhjustest peitub kohutavas toitumises ja elustiilis, mis põhjustavad Ameerika inimestes enneolematul määral rasvumist ja kroonilisi haigusi, kuid suur osa süüst peitub katkises tervishoiusüsteemis, mis ei suuda patsientidele väärtust pakkuda.
Sellel keerulisel teemal saab ja on kirjutatud palju raamatuid. Minu arvates on põhiprobleemiks valitsuse sekkumine, mis on vähendanud vabaturu konkurentsi, millel on halvad tagajärjed.
Kui torumees või raamatupidaja esitab põhjendamatult suure hinnapakkumise või osutab kehva teenindust, ei õnnestu neil lihtsalt käimasolevat äri võita. Mitte nii tervishoius, kus kindlustusseltside ja haiglate kartellid teevad kokkumängu hindade fikseerimiseks ja kasumi maksimeerimiseks.
Valitsuse ülereguleerimine ja turule sekkumine on loonud soodsa pinnase regulatsioonide haaramiseks ja sellest tulenevalt terve hulga kasusaajate, kallurite ja vabade tegijate vohamisele, kes teenivad raha patsiendi ja arsti vahel. See renti otsiv "meditsiinitööstuskompleks" hõlmab tervisekindlustuse tööstust, ettevõtete haiglagruppe (sealhulgas "mittetulunduslikke" haiglaid) ja farmaatsiatööstust, mis kõik on vaba turu tsensuurist tohutut kasu saanud. arstide juhitavast praktikast ning arstiabi hulgimüügi tsentraliseerimisest ja korporatsioonist.
Selle tulemuseks on kohutavalt ebaühtlane stiimulite kogum ja üsna sageli probleem arsti ja patsiendi vahel.
Arstide jaoks toob see kaasa tarbetu ravimite kasutamise, tarbetu kirurgilise sekkumise ja teadmatuse parimate tavade elustiili meditsiini kohta, mis võiks lahendada kroonilise haiguse algpõhjuse ja seda tagasi pöörata. See tähendab ka autonoomia kaotust, kuna arstid on sageli sunnitud enne ravi alustamist taotlema kindlustusseltside nõusolekut.
Patsientide jaoks tähendab see sündsusetult suuri tervishoiuarveid, juhuslikku kvaliteeti ja "kindlustatud" patsientide pankrotti, kui kindlustusseltsid keelduvad raviarveid maksmast.
Kuidas see juhtus? Austria majanduskooli teadlaste jaoks oli selline ebatõhus turudünaamika paratamatu tagajärg usaldusväärsest rahastandardist lahutamisele, mille Nixon 1971. aastal kullaakna sulges.
Fiati rahast sündis fiat-ravim ja moonutatud stiimulid on seadnud tulu kvaliteedile esikohale, pakkudes tervishoiusüsteemi, mis patsiente alt vedab, samal ajal juhtides arste üha enam oma Hippokratese vandest kaugemale, et „esmalt ära tee kahju”.
Nagu Marcellus ütles Shakespeare'i "Hamletis", "Taani osariigis on midagi mäda."
Lahendus
Anestesioloog ja Austria majandustudeng dr Keith Smith nägi 1990. aastate alguses tervishoiu kvaliteedi langust ja kulude suurenemist. Ta tundis, et on eetiliselt sunnitud mitte osalema süsteemis, mis viib patsiendid sageli sobimatult suurte raviarvete saamisel pankrotti.
"1990ndate alguseks olin ma veendunud, et valitsusel ei olnud raha, mida ta ei olnud varem varastanud, ja valitsuse makse vastuvõtmine tähendab varastatud vara vastuvõtmist." — Dr Keith Smith
Ta avas Oklahoma kirurgiakeskus aastal 1997. aastal koos kolleegi anestesioloogi dr Steven Lantier'ga eesmärgiga pakkuda kõrgeima kvaliteediga valikulist kirurgilist abi, pakkudes samal ajal läbipaistvat hinnakujundust ja saamata valitsuselt ega kindlustusfirmadelt rahalisi vahendeid.
Oklahoma kirurgiakeskus on väga ainulaadne operatsioon mitmel põhjusel:
Nad postitavad oma veebisaidile täielikult avalikult kõigi operatsioonide hinnad, sealhulgas kirurgitasud, anestesioloogi tasud, kulumaterjalid ja rajatiste tasud. Rohkem kui pooled nende klientidest on pärit väljaspoolt osariiki, sealhulgas inimesed, kellel puudub kindlustus ja kes muud ei teekswise ei saa endale lubada olemasoleva kindlustusplaani alusel operatsiooni või plaanilise operatsiooni ooteaeg on pikk home riigis.Nad avaldavad avalikult oma operatsioonijärgsete infektsioonide määrad, mis on oluline kvaliteedinäitaja, mida enamik asutusi ja kirurge ei soovi näidata.Need kuuluvad täielikult arstidele ja neid juhivad. Mis kõige tähtsam, nad töötavad puhtalt tasu eest. -teeninduse baasil, võttes tasu otse patsientidelt (sh sisse bitcoin) ja keeldudes tehingute tegemisest kolmandatest isikutest maksjatega.Kirurgiakeskuse tulemused räägivad enda eest. Plaaniliste operatsioonide kõikehõlmavad hinnad moodustavad sageli kümnendiku kohaliku haigla maksumusest. Mõnel juhul tehakse patsientidel kogu operatsioon ettevõttele kuuluva haigla kindlustuse omavastutuse maksumusest vähem. Enamik hindu pole tõusnud nominaalne aastast 1997, vaatamata kaks ja pool aastakümmet kestnud inflatsioonile. Paljud hinnad on langenud või minimaalselt tõusnud, kuid suurema väärtusega suuremate hoolduspakettide näol, nt operatsioonijärgne füsioteraapia.
Kirurgiakeskuses tegutsevatel kirurgidel on operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissagedus üks madalamaid ja pole harvad juhud, kui patsiendid lükatakse esmasel läbivaatusel operatsioonist kõrvale, kuna väliskirurg on neile ülediagnoositud.
Opereerivate kirurgide tulu on suurem kui teistel asutustel, hoolimata sellest, et keskus nõuab patsientidelt drastiliselt madalamaid hindu. See võib juhtuda seetõttu, et keskus töötab minimaalse kasumiga, suunates tavapärase institutsionaalse kasumi kirurgi ja personali tuludesse. Mõnikord loobuvad kirurgid ja anestesioloogid oma tasudest kergendavate asjaolude eest igal üksikjuhul eraldi.
Viimase 25 tegevusaasta jooksul on Oklahoma kirurgiakeskus näidanud, et vabaturu hooldusmudel võib drastiliselt vähendada tervishoiukulusid, pakkudes samal ajal pidevalt kvaliteetset ravi. Hämmastavaid tulemusi võib seostada tõelise vabaturu konkurentsiga ja stiimulite elegantse joondamisega, mis ilmnevad siis, kui kõik vahendajad on tervishoiutehingutest eemaldatud, arstipraksis kuulub arstile ja seda juhib arst ning patsiendid maksavad otse tasu. teenistuse eest kokkulepe.
See seadistus tagab, et ei esine huvide konflikte, kasumipõhiseid peamisi tulemusnäitajaid ega muid rahalisi lojaalsust kindlustuse, haigla või mõne muu tööstusharuga, mis võiksid kalduda ülediagnoosimisele või üleravimisele. Ebapädevatele või ebaeetilistele kirurgidele lihtsalt ei pakuta pidevat operatsiooniõigust.
Oklahoma kirurgiakeskust võib lihtsalt vaadelda kui füüsilist infrastruktuuri, mis hõlbustab vabatahtlikku vabaturulist teenuste vahetamist patsiendi ja tema kirurgi vahel. Isiklik "Siiditee" kirurgiliseks hoolduseks. Jätkusuutliku ja kvaliteetse tervishoiusüsteemi kontseptsiooni tõestus fiatijärgse ajastu jaoks.
Vastulause
Vaatamata selle edule on vabaturu lähenemisviisi tervishoiule palju kritiseerinud. Kõige sagedamini taunitakse ebasoodsas olukorras olevate ja madala sissetulekuga inimeste võimalikku tervishoiuteenustele juurdepääsu kaotamist. See argument peegeldab sarnaseid argumente sotsiaalse turvavõrgu kohta a bitcoin standard. See eirab pakilisemat tõsiasja, et kasvav osa elanikkonnast ei saa enam lubada osaleda praeguses süsteemis, nagu see praegu eksisteerib, ja enamikul oleks rahaliselt parem olukord, kui teisel pool usaldusväärset rahastandardit ja suuremat ühiskondlikku rikkust. ja ostujõu suurendamine.
Asjakohasem on küsimus, kuidas rakendada teenustasu mudelit peale plaanilise operatsiooni. Pikem haiglaravi, intensiivravi, sagedased protseduurid või korduv ambulatoorne järelravi kujutavad endast tuleviku väljakutseid, millega tuleb tegeleda vabaturulise tervishoiu rakendamisel.
Paljud neist probleemidest on praegu lahendamisel. Sellised ettevõtted nagu CrowdHealth kasutavad otsemaksega operatsioone, nagu Oklahoma kirurgiakeskus, ja peavad liikmete nimel läbirääkimisi tervishoiu turvavõrkude pakkumiseks, jättes samas mööda ebatõhusast kindlustussektorist.
Tulevik
Olenemata sellest, kas dr. Smith ja dr. Lantier teavad seda või mitte, on nende tegevus loonud vahetu tervishoiusüsteemi kavandi bitcoin standard. Kuna fiat-valuutad paisuvad kiiresti, katkise fiat-meditsiinisüsteemiga seotud tervishoiukulud kasvavad jätkuvalt ja valitsuste suutlikkus jätkuvalt tõhusalt rahastada sotsialiseeritud tervishoidu väheneb, muutub tõuge otsese tasuga tervishoiu poole majanduslikuks paratamatuseks.
As bitcoin eraldab raha riigist, seega aitab see tervishoiu riigist eraldada. Detsentraliseeriva, dereguleeriva jõuga Bitcoin tegutsemine ühiskondlikul tasandil, tervishoid a bitcoin standard näeb tõenäoliselt välja hoopis teistsugune kui praegu.
Fiat-stiimulite kaotamine peaks nägema ülespuhutud meditsiinitööstuse kompleksi kahanemist, kuna bürokraatide hordid, haiglaadministraatorid, farmaatsiaesindajad ja paberit suruvad tagatoatöötajad on vananenud ülitõhusa vabaturu tõttu, mis pakub väärtuslikku hooldust murdosa eest. kulu.
Ma ennustan tarbijaid, kes vastutavad otseselt hoolduskulude eest (sissemakstud bitcoin) otsib palju kõrgemat väärtuse latti. Paljud otsivad neid arste, kes määravad tõhusaid toitumis- ja elustiilinõuandeid, mis takistavad neil operatsiooni või kalleid eluaegseid retsepte vajamast. Puudused saavad otsese filantroopia saajad vabastatud või ühisrahastatud arstitasude näol.
Pikemas perspektiivis peaks süsteem muutuma krooniliste haiguste farmatseutilisel ravil ja kirurgilisel sekkumisel pärast patoloogia ilmnemist põhinevast süsteemist terviklikuks, integreeritud lähenemisviisiks, mis põhineb ennetamisel.
Nagu Oklahoma kirurgiakeskus on näidanud, võib vabaturul pakutav tervishoid märkimisväärselt vähendada kulusid ja tõsta ravi kvaliteeti. On peadpööritav mõelda, kui rikkalikuks, kättesaadavaks ja odavaks võib tervishoid muutuda dereguleeritud maailmas. bitcoin standard.
See on lubadus luua tervishoiusüsteem, mida ei kahjusta vastuolulised majanduslikud stiimulid ja rahalised huvide konfliktid. Tervishoiusüsteem, mis võimaldab arstidel pakkuda kõrgeima kvaliteediga, kõrgeima väärtusega ja madalaima kuluga ravi, kus patsient on taas kliiniliste suhete esirinnas ja keskmes.
Lisalugemist
Keith Smithi intervjuu vabaturu tervishoiu kohta Russ Robertsiga Econtalkist. https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
“Dr. Keith Smithi tervishoiu õppetunnid”, autor Russ Roberts https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
See on külalise postitus RootCause MD. Avaldatud arvamused on täielikult nende omad ja ei pruugi kajastada BTC Inc. või Bitcoin Ajakiri
Algne allikas: Bitcoin Ajakiri