By Bitcoin מגזין - לפני שנה - זמן קריאה: 1 דקות
איך א Bitcoin תקן תיקון בריאות
מרכז הניתוחים של אוקלהומה הוא חילופי שירותים בשוק חופשי בין מטופל למנתח שלו למען שירותי בריאות באיכות גבוהה, והם מקבלים bitcoin.
זהו מאמר מערכת של דעה מאת RootCause MD, רופא מטפל המעדיף גישה הוליסטית, מלאה לתיקון בריאות.
ל-RootCause MD אין כל זיקה למרכז הניתוחים של אוקלהומה.
הבעיה
מערכת הבריאות בארה"ב היא שריפה באשפה. לנפש, ארה"ב מוציא הכי הרבה בעולם בתחום הבריאות, כמעט כפול מהכמות של מדינות מפותחות כמו צרפת, שוודיה או בריטניה. במקביל, לארה"ב יש תוצאות בריאותיות פיגור נמוך משמעותית מדינות אלה במדדים כגון גישה ואיכות שירותי בריאות (HAQ), עומס מחלות (שנות חיים מותאמות לנכות, או DALYs) ומקרי מוות הקשורים להריון.
מה גורם לפער שכזה בין הוצאות הבריאות לתוצאות הבריאות? זו שאלה מורכבת. חלק מהסיבה נעוצה בתזונה ובאורח החיים הנוראיים שיוצרים השמנת יתר ומחלות כרוניות בקרב העם האמריקאי בשיעורים חסרי תקדים, אבל חלק ניכר מהאשמה נעוצה במערכת בריאות שבורה שלא מצליחה לספק ערך לחולים.
ספרים רבים יכולים ונכתבו על נושא מורכב זה. לדעתי, הבעיה המהותית היא התערבות ממשלתית, שהפחיתה את התחרות בשוק החופשי עם השלכות משתקות.
אם שרברב או רואה חשבון יציגו הצעת מחיר לא סבירה או יספק שירות גרוע, הם פשוט לא יצליחו לזכות בעסקים מתמשכים. לא כך בתחום הבריאות, שם קרטלים של חברות ביטוח ובתי חולים משתפים פעולה כדי לקבוע מחירים ולמקסם את הרווח.
רגולציית יתר והתערבות ממשלתית בשוק סיפקו קרקע פורייה ללכידה רגולטורית ולהתפשטות כתוצאה מכך של מעמד שלם של מרוויחים, מחבלים ומטילים חופשיים שמרוויחים כסף בעמידה בין מטופל לרופא. "מתחם תעשייתי רפואי" שוחר שכר דירה זה כולל את תעשיית הביטוח הרפואי, קבוצות בתי חולים תאגידיים (כולל בתי חולים ללא כוונת רווח) ואת תעשיית התרופות, כולם נהנו מאוד מצנזורה של השוק החופשי, הקנייה- מתוך פרקטיקות המנוהלות על ידי רופאים וריכוזיות ותאגיד של טיפול רפואי.
זה הביא למערכת תמריצים שגויה להחריד ולעתים קרובות למדי, בעיה עיקרית בין רופא למטופל.
עבור רופאים, זה מוביל לשימוש תרופתי מיותר, התערבות כירורגית מיותרת ובורות של רפואת אורח חיים מיטבית שיכולה לטפל ולבטל את המחלה הכרונית בשורש שלה. זה גם אומר אובדן אוטונומיה שכן רופאים נאלצים לעתים קרובות לבקש אישור מחברות הביטוח לפני תחילת הטיפול.
עבור המטופלים, המשמעות היא חשבונות רפואיים גדולים בצורה מגונה, איכות ספורדית ופשיטת רגל של מטופלים "מבוטחים" כאשר חברות הביטוח מסרבות לשלם עבור חשבונות רפואיים.
איך זה התרחש? עבור חוקרי האסכולה האוסטרית לכלכלה, דינמיקת שוק לא יעילה כזו הייתה התוצאה הבלתי נמנעת של הגירושין מתקן כסף טוב עם סגירת חלון הזהב על ידי ניקסון ב-1971.
הכסף של פיאט הוליד רפואת פיאט ותמריצים מעוותים העניקו עדיפות להכנסות על פני איכות, ומספקים מערכת בריאות שמכשילה את המטופלים תוך שהיא מובילה יותר ויותר רופאים רחוק יותר משבועת היפוקרטס שלהם ל"ראשית, אל תזיק".
כפי שאמר מרסלוס ב"המלט" של שייקספיר, "משהו רקוב במדינת דנמרק".
הפתרון
ד"ר קית' סמית', רופא מרדים וסטודנט לכלכלה אוסטרית, ראה ירידה באיכות שירותי הבריאות ועלויות גדלות בתחילת שנות ה-1990. הוא הרגיש מוכרח מבחינה אתית לא להשתתף במערכת שלעתים קרובות משאירה מטופלים פושטי רגל עם קבלת חשבונות רפואיים גדולים באופן בלתי הולם.
"השתכנעתי בתחילת שנות ה-1990 שלממשלה אין כסף שהיא לא גנבה לראשונה, וקבלת תשלום ממשלתי היה לקבל רכוש גנוב." — ד"ר קית' סמית'
הוא פתח את מרכז הכירורגיה של אוקלהומה בשנת 1997 עם רופא מרדים עמית, ד"ר סטיבן לנטייר, במטרה לספק את הטיפול הכירורגי האלקטיבי האיכותי ביותר תוך מתן תמחור שקוף וללא קבלת מימון מחברות ממשלתיות או ביטוח.
המרכז הכירורגי של אוקלהומה הוא ניתוח ייחודי ביותר ממספר סיבות:
הם מפרסמים את המחירים של כל הניתוחים, כולל שכר כירורג, שכר רופא מרדים, חומרים מתכלים ועמלות מתקנים, לעיני הציבור המלא באתר האינטרנט שלהם. יותר ממחצית מהלקוחות שלהם מגיעים מחוץ למדינה, כולל אנשים שאין להם כיסוי ביטוחי ומי היה אחרwise לא יכולים להרשות לעצמם ניתוח במסגרת תוכנית ביטוח קיימת או שיש להם זמני המתנה ארוכים לניתוח אלקטיבי home מדינה. הם מפרסמים בפומבי את שיעורי ההידבקות שלהם לאחר הניתוח, מדד חשוב של איכות שרוב המוסדות והמנתחים מקפידים לא לפרגן. הם בבעלות מלאה ומופעלים על ידי רופאים. והכי חשוב, הם פועלים בתשלום גרידא. בסיס שירות, לקיחת תשלום ישירות מהמטופלים (כולל ב bitcoin) וסירוב לבצע עסקה עם משלמים של צד שלישי.תוצאות המרכז הכירורגי מדברות בעד עצמן. מחירי הכל כלול עבור ניתוחים אלקטיביים הם לרוב עשירית מהעלות של בית החולים המקומי. במקרים מסוימים, מטופלים עוברים את כל הניתוח שלהם בפחות מעלות ההשתתפות העצמית בביטוח בבית חולים בבעלות תאגיד. רוב המחירים לא עלו נומינלי תנאים מאז 1997, למרות שניים וחצי עשורים של אינפלציה. מחירים רבים ירדו, או עלו באופן מינימלי, אך עם ערך רב יותר בצורה של חבילות טיפול גדולות יותר, למשל, פיזיותרפיה לאחר ניתוח.
למנתחים הפועלים במרכז הכירורגי יש את השיעורים הנמוכים ביותר של זיהום לאחר הניתוח, ולא נדיר שמטופלים נמנעים מניתוח בבדיקה ראשונית, לאחר שאובחנו יתר על המידה על ידי מנתח חיצוני.
הכנסות מנתחים ניתוח גבוהות יותר מאשר למוסדות אחרים למרות שהמרכז גובה מהמטופלים מחירים נמוכים באופן דרסטי. זה עשוי להתרחש מכיוון שהמרכז פועל על רווח מינימלי, ומפנה את מה שהוא בדרך כלל רווח מוסדי להכנסות המנתחים והצוות. לעיתים, מנתחים ומרדימים מוותרים על שכר הטרחה בגין נסיבות מקלות על בסיס כל מקרה לגופו.
במהלך 25 שנות הפעילות האחרונות, מרכז הכירורגיה של אוקלהומה הראה שמודל טיפול בשוק חופשי יכול להפחית באופן דרסטי את עלויות שירותי הבריאות תוך מתן טיפול באיכות גבוהה באופן עקבי. ניתן לייחס את התוצאות המדהימות לתחרות אמיתית בשוק החופשי ולהתאמה האלגנטית של תמריצים שמתגלים כאשר כל המתווכים מסולקים מעסקת הבריאות, מרפאה היא בבעלות רופא ומופעלת על ידי רופא, והמטופלים משלמים ישירות בתשלום- הסדר לשירות.
הגדרה זו מבטיחה שאין ניגודי אינטרסים, מדדי ביצועים מרכזיים מונעי רווח או נאמנות פיננסית אחרת לביטוח, לבית החולים או לכל תעשייה אחרת שעלולה להטות לאבחון יתר או טיפול יתר. למנתחים לא מוכשרים או לא אתיים פשוט לא מוצעות זכויות ניתוח מתמשכות.
ניתן לראות את מרכז הניתוחים של אוקלהומה כתשתית הפיזית המאפשרת החלפת שירותים מרצון, בשוק חופשי, בין מטופל למנתח שלו. "דרך משי" אישית לטיפול כירורגי. הוכחה לקונספט למערכת בריאות בת קיימא ואיכותית לעידן פוסט פיאט.
ההפרכה
למרות הצלחתה, ישנם מבקרים רבים של גישת השוק החופשי לשירותי בריאות. השכיח ביותר הוא אובדן פוטנציאל של גישה לשירותי בריאות עבור אנשים מקופחים ובעלי הכנסה נמוכה. טיעון זה משקף טיעונים דומים לגבי רשת ביטחון סוציאלית על א bitcoin תֶקֶן. היא מתעלמת מהעובדה הדחופה יותר שחלק גדל והולך מהאוכלוסייה כבר לא יכול להרשות לעצמו להשתתף בשיטה הנוכחית כפי שהיא קיימת כיום, והרוב יהיה במצב טוב יותר מבחינה כלכלית בצד השני של תקן כסף בריא של עושר חברתי גדול יותר. והגדלת כוח הקנייה.
רלוונטית יותר היא השאלה כיצד ליישם את מודל התשלום עבור השירות מעבר לניתוח אלקטיבי. אשפוזים ארוכים יותר בבתי חולים, טיפול נמרץ, הליכים תכופים או טיפול חוץ חוזר ונשנה, כולם מייצגים אתגרים עתידיים שיש לטפל בהם בכל הנוגע ליישום שירותי בריאות בשוק החופשי.
רבות מהבעיות הללו נפתרות כעת. חברות כמו CrowdHealth משתמשות בפעולות משלמים ישירים כמו מרכז הכירורגיה של אוקלהומה ומנהלות משא ומתן בשם החברים כדי לספק רשתות בטיחות לבריאות תוך עקיפת תעשיית הביטוח הלא יעילה.
העתיד
בין אם ד"ר סמית' וד"ר לנטייר יודעים זאת ובין אם לאו, הפעולה שלהם מספקת תוכנית למערכת בריאות חסרת ביניים. bitcoin תֶקֶן. כאשר מטבעות הפיאט מתנפחים במהירות, עלויות שירותי הבריאות תחת מערכת הרפואה השבורה של פיאט ממשיכות לעלות, והיכולת של ממשלות להמשיך ולממן ביעילות שירותי בריאות חברתיים הולכת ופוחתת, הדחיפה לקראת טיפול רפואי משלם ישיר הופכת לעניין של בלתי נמנע כלכלית.
As bitcoin מפריד בין כסף למדינה, אז זה יעזור להפריד בין שירותי הבריאות למדינה. עם הכוח המבזר, מבטל את הוויסות של Bitcoin פועל במישור החברתי, שירותי בריאות על א bitcoin סביר להניח שהסטנדרט ייראה שונה מאוד מהיום.
פירוק תמריצי פיאט אמור לראות את המתחם הרפואי התעשייתי המנופח מתכווץ כאשר המוני הביורוקרטים, מנהלי בתי החולים, נציגי התרופות ועובדי חדר האחורי שדוחפים נייר מיושנים בגלל השוק החופשי היעיל ביותר שמספק טיפול בעל ערך גבוה בשבריר של עֲלוּת.
אני צופה צרכנים שנושאים באחריות ישירה לעלות הטיפול (בתשלום bitcoin) יחפש רף גבוה בהרבה לערך. רבים יחפשו את אותם רופאים הרושמים עצות תזונתיות ואורח חיים יעילות שמונעות מהם להזדקק לניתוח או מרשמים יקרים לכל החיים מלכתחילה. חסרי הכול יהיו מקבלי פילנתרופיה ישירה בדמות שכר טרחת רופא פטורה או במימון המונים.
בטווח הארוך, המערכת צריכה לעבור ממערכת המבוססת על ניהול תרופתי של מחלות כרוניות והתערבות כירורגית לאחר שהפתולוגיה כבר באה לידי ביטוי ולגישה הוליסטית ומשולבת המבוססת על מניעה.
כפי שהוכיח מרכז הכירורגיה של אוקלהומה, לשירותי בריאות בשוק החופשי יש את הפוטנציאל להוביל להפחתה מסיבית בעלויות ולעלייה באיכות הטיפול. מסחרר לחשוב עד כמה שירותי בריאות יכולים להיות שופעים, נגישים וזולים בעולם החופשי של bitcoin תקן.
זוהי ההבטחה למערכת בריאות שאינה מושחתת על ידי תמריצים כלכליים מנוגדים וניגודי אינטרסים פיננסיים. מערכת בריאות המאפשרת לרופאים לספק את הטיפול האיכותי ביותר, בעל הערך הגבוה ביותר, בעלות הנמוכה ביותר, כאשר המטופל שוב עומד במרכז הקשר הקליני.
לקריאה נוספת
ראיון עם קית' סמית' על שירותי בריאות בשוק חופשי עם ראס רוברטס מ-Econtalk. https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
"שיעורי בריאות מד"ר קית' סמית' מאת ראס רוברטס https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
זה פוסט אורח מאת RootCause MD. הדעות המובעות הן לגמרי שלהן ואינן משקפות בהכרח את הדעות של BTC Inc. או Bitcoin מגזין.
מקור מקורי: Bitcoin מגזין