By Bitcoin 雑誌 - 1 年前 - 閲覧時間: 7 分
どのようにA Bitcoin 標準的な修正
オクラホマ手術センターは、質の高い医療を求めて患者と外科医の間でサービスを自由市場で交換する機関であり、 bitcoin.
これはによる意見編集です 根本原因 MD、健康を修正するための全体論的でフルスタックのアプローチを好む開業医。
RootCause MD は、オクラホマ外科センターとは一切関係がありません。
課題
米国の医療制度はごみ箱の火災です。 一人当たり、米国 最も多くを費やします これは、フランス、スウェーデン、英国などの同様に発展した国のほぼ XNUMX 倍です。 大幅に遅れる これらの国は、ヘルスケアへのアクセスと質 (HAQ)、疾病負荷 (障害調整生存年数、または DALY)、妊娠に関連した死亡などの指標で評価されています。
医療費と健康状態の格差をこのように引き起こしているのは何ですか? それは複雑な質問です。 その理由の一部は、アメリカ人に前例のない速度で肥満と慢性疾患を引き起こしているひどい食事とライフスタイルにありますが、その責任の多くは、患者に価値を提供できていない壊れた医療システムにあります.
この複雑なトピックについては、多くの本が書かれている可能性があります。 私の意見では、根本的な問題は政府の介入であり、自由市場での競争が縮小し、壊滅的な結果をもたらしています。
配管工や会計士が不当に高額な見積もりを提示したり、不十分なサービスを提供したりすると、継続的なビジネスを勝ち取ることができなくなります。 保険会社と病院のカルテルが共謀して価格を固定し、利益を最大化するヘルスケアでは、そうではありません。
政府による過剰な規制と市場介入は、規制当局による捕獲の肥沃な土壌を提供し、その結果として、患者と医師の間で金儲けをする暴利犯、詐欺師、フリーローダーのクラス全体が急増しています。 この家賃を求める「医療産業団地」には、医療保険業界、企業病院グループ（「非営利」病院を含む）、および製薬業界が含まれており、これらはすべて、自由市場の検閲から多大な恩恵を受けています。医師が運営する慣行と、医療の大規模な集中化と企業化から。
これにより、一連のインセンティブが恐ろしく不整合になり、医師と患者の間でプリンシパルとエージェントの問題が頻繁に発生します。
医師にとって、それは不必要な医薬品の使用、不必要な外科的介入、そして慢性疾患の根本原因に対処して逆転させることができるベストプラクティスのライフスタイル医学の無知につながります. また、医師は治療を開始する前に保険会社からの承認を求められることが多いため、自律性が失われることも意味します。
患者にとって、これは、保険会社が医療費の支払いを拒否した場合、途方もなく高額な医療費、散発的な質、および「被保険者」患者の破産を意味します。
これはどのように発生しましたか？ オーストリア経済学派の学者にとって、このような非効率な市場のダイナミクスは、1971 年にニクソンが金の窓口を閉鎖したことで、健全な貨幣基準から切り離された必然的な結果でした。
法定通貨が法定医療を生み、歪んだインセンティブが質よりも収益を優先させ、患者を失望させている医療システムを提供する一方で、医師はますますヒポクラテスの誓いから「まず、害を及ぼさない」ように誘導しています。
シェイクスピアの「ハムレット」でマーセラスが言ったように、「デンマークの州では何かが腐っている」。
ソリューション
麻酔科医でオーストリア経済学の学生である Keith Smith 博士は、1990 年代初頭に医療の質の低下とコストの増加を目の当たりにしました。 彼は、不適切に多額の医療費を受け取って患者を破産させることが多いシステムに参加しないことを倫理的に強いられていると感じました.
「私は 1990 年代初頭までに、政府には最初に盗まれたお金がないこと、そして政府の支払いを受け入れることは盗まれた財産を受け取ることであると確信するようになりました。」 — キース・スミス博士
彼は オクラホマ外科センター 1997 年に仲間の麻酔科医であるスティーブン ランティエ博士と共に、透明な価格設定を提供し、政府や保険会社からの資金提供を受けずに、最高品質の選択的外科治療を提供することを目標に掲げました。
オクラホマ外科センターは、いくつかの理由から非常にユニークな手術です。
同社は、外科医の料金、麻酔科医の料金、消耗品、施設の料金を含むすべての手術の価格をウェブサイトで公開しており、その全容が州外から来ており、その中には保険に加入していない人や他の保険に加入している人も含まれます。wise 既存の保険プランでは手術を受ける余裕がない、または予定手術の待ち時間が長い home 彼らは、ほとんどの医療機関や外科医が誇張しないようにしている質の重要な指標である術後感染率を公表しています。それらは完全に医師によって所有され、運営されています。最も重要なのは、彼らは純粋に有料で運営されているということです。 -サービスベースで、患者から直接支払いを受ける（以下を含む） bitcoin）、第三者の支払者との取引を拒否します。外科センターの結果は、それ自体を物語っています。 待機手術のすべて込みの価格は、多くの場合、地元の病院の費用の XNUMX 分の XNUMX です。 場合によっては、患者は企業所有の病院で保険控除可能な費用よりも少ない費用で手術全体を行うことができます. ほとんどの価格は上昇していない 名目 1997 年間のインフレにもかかわらず、XNUMX 年以来の条件。 多くの価格が下がっているか、わずかに上がっていますが、手術後の理学療法など、より大きなケアバンドルの形でより多くの価値があります.
手術センターで手術を行う外科医は、術後感染率が最も低く、外部の外科医によって過剰診断された患者が最初のレビューで手術を拒否されることも珍しくありません。
センターが患者に大幅に低い価格を請求しているにもかかわらず、手術外科医の収益は他の機関よりも高くなっています。 これは、センターが最小限の利益で運営されているために発生する可能性があり、通常は機関の利益が外科医とスタッフの収入に転用されます。 場合によっては、外科医や麻酔医が酌量すべき事情に対して料金を免除することがあります。
過去 25 年間の運用で、オクラホマ外科センターは、一貫して高品質のケアを提供しながら、自由市場のケア モデルが医療費を大幅に削減できることを示してきました。 驚くべき結果は、真の自由市場競争と、すべての仲介者が医療取引から排除され、医療行為が医師所有および医師運営であり、患者が料金を直接支払うときに現れるインセンティブの洗練された調整に起因する可能性があります。サービス手配。
この設定により、過剰診断や過剰治療に偏る可能性のある保険、病院、またはその他の業界に対する利益相反、利益主導の重要業績評価指標、またはその他の財政的忠誠がないことが保証されます。 無能または非倫理的な外科医には、継続的な手術の権利が与えられません。
オクラホマ外科センターは、患者とその外科医の間の自発的な自由市場でのサービスの交換を促進する物理的なインフラストラクチャと単純に見なすことができます。 外科治療のための対面式の「シルクロード」。 ポストフィアット時代の持続可能で質の高い医療システムの概念実証。
反論
成功にもかかわらず、医療への自由市場アプローチには多くの批判があります。 最も一般的に非難されるのは、恵まれない低所得者が医療へのアクセスを失う可能性があるということである。 この議論は、社会的セーフティネットに関する同様の議論を反映しています。 bitcoin 標準。 それは、人口のますます多くの人々が、もはや現在のシステムに参加する余裕がなくなり、社会の総富が増大するという健全な金銭基準の向こう側で経済的に裕福になるという、より差し迫った事実を無視している。そして購買力の向上。
より重要なのは、選択的手術を超えてサービス料金モデルをどのように適用するかという問題です。 より長い入院、集中治療、頻繁な処置、または繰り返しのフォローアップ外来治療はすべて、自由市場の医療の実施に関して対処すべき将来の課題を表しています。
これらの問題の多くは現在解決されています。 CrowdHealth のような企業は、オクラホマの外科センターのような直接支払事業者を利用し、メンバーに代わって交渉して、非効率な保険業界を迂回しながら、ヘルスケア セーフティ ネットを提供しています。
未来
スミス博士とランティエ博士がそれを知っているかどうかに関係なく、彼らの活動は、世界に中抜きの医療システムの青写真を提供しています。 bitcoin 標準。 法定通貨が急速にインフレし、破綻した法定医療制度の下での医療費が上昇し続け、社会化された医療に効果的に資金を提供し続ける政府の能力が低下しているため、医療の直接支払いへの推進は経済的に避けられない問題となっている。
As bitcoin お金を国家から分離するので、医療を国家から分離するのにも役立ちます。 地方分権化と規制緩和の力により、 Bitcoin 社会レベルでの活動、ヘルスケアのレベルでの活動 bitcoin 標準は今日とはかなり異なるものになる可能性があります。
官僚、病院管理者、製薬会社の担当者、書類を押し付けるバックルームのスタッフの大群が、高価値のケアをわずかな価格で提供している非常に効率的な自由市場によって時代遅れになるにつれて、法定インセンティブの解消により、肥大化した医療産業複合体は縮小するはずです。料金。
私は、ケアの費用（支払い額）を直接負担する消費者を予測します。 bitcoin）より高い価値基準を求めることになります。 多くの人は、そもそも手術や高価な生涯処方箋を必要としないようにする効果的な食事やライフスタイルのアドバイスを処方してくれる医師を求めるでしょう。 貧困層は、医師報酬の免除またはクラウドファンディングという形で直接慈善活動の受け手となる。
長期的には、システムは慢性疾患の薬学的管理と病理がすでに現れた後の外科的介入に基づくものから、予防に基づく全体論的で統合されたアプローチに変化する必要があります。
オクラホマ外科センターが実証したように、自由市場のヘルスケアには大幅なコスト削減とケアの質の向上を促進する可能性があります。 規制緩和された世界において、医療がどれほど豊富で、利用しやすく、安価になるかを考えると、めまいがします。 bitcoin 標準。
これは、相反する経済的インセンティブと金銭的な利益相反によって腐敗しない医療制度の約束です。 医師が最高品質、最高価値、最低コストのケアを提供し、患者を再び臨床関係の中心に据えることを可能にするヘルスケア システム。
参考文献
Econtalk の Russ Roberts による自由市場のヘルスケアに関する Keith Smith のインタビュー。 https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
ラス・ロバーツによる「キース・スミス博士からのヘルスケアの教訓」 https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
これは、ゲストの投稿です 根本原因 MD。 表明された意見は完全に独自のものであり、必ずしもBTCInc.または Bitcoin マガジン。
元のソース： Bitcoin 雑誌