By Bitcoin Revija - pred 1 letom - Čas branja: 9 minute
Bitcoin Spodbuja na bolnika osredotočeno zdravstveno varstvo za milijone Američanov
Why a new healthcare system should be the first product developed in Web5 to offer equitable, affordable and patient-centered healthcare for Americans.
To je uvodnik mnenja Vishvasa Garga, dr. v farmakoekonomiji, epidemiologiji, farmacevtski politiki in raziskavah rezultatov na Univerzi v Novi Mehiki.
V prejšnjem članku sem predstavil an idea of a new Bitcoin-enabled healthcare system. In this article, I discuss the details of my proposal by using a case example of the private insurance market in the United States. First, I describe the unmet needs in this private insurance market. Then, I discuss the idea of a new bitcoin-enabled, patient-centric health plan structured as a public good and a new electronic health-record system where patients own their data. The Bitcoin network creates an opportunity for patient-centric healthcare.
Pacient vzame nazaj svoje podatke
Od vseh podatkov, ustvarjenih v svetu, jih je 30 % v zdravstvu. Ti podatki, vključno z lastno zdravstveno kartoteko pacienta, so v lasti ustanov. Ti podatki o zdravstvenem varstvu so v silosih v različnih zdravstvenih sistemih, kar otežuje dostop do njih celo raziskovalcem za pospeševanje raziskovalnih in razvojnih prizadevanj v zdravstvu. V katerem koli zdravstvenem sistemu, osredotočenem na pacienta, bodo pacienti lastnik svojih podatkov.
A Bitcoin-enabled innovative solution can deliver high-quality, equitable, patient-centric healthcare in an affordable manner to millions of Americans.
Satoshi Nakamoto je zapisal v Bitcoin Bela knjiga, "Internetna trgovina se skoraj izključno zanaša na finančne institucije, ki služijo kot zaupanja vredne tretje osebe za obdelavo elektronskih plačil."
Zavarovalnice so tudi finančne institucije. Verjamem, da lahko zgradimo nov integriran sistem zdravstvenega varstva, ki lahko zagotavlja visokokakovostno, pravično, na bolnika osredotočeno zdravstveno varstvo na cenovno dostopen način.
Namen tega Bitcoin-based innovative solution should be health empowerment.
We can start building this new system by developing a new electronic health-record (EHR) system based in Web5 and a Bitcoin-enabled health insurance product.
Nov sistem EHR
Zdravstveno varstvo je praksa znanosti, ki temelji na podatkih. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kategorizira dejavnike, ki vplivajo na zdravje v: genetiko, vedenje, okoljske in fizične vplive, zdravstveno oskrbo in socialo.
Tradicionalna EHR vsebuje zdravstvene podatke bolnikov kot so administrativni podatki in podatki o obračunavanju, demografija pacientov, zdravstvene zgodovine, zdravila, laboratoriji itd. Večina teh informacij je le del dejavnikov, ki vplivajo na zdravje.
Namesto tega je mogoče oblikovati nov sistem EHR, ki zajema podatke o vseh dejavnikih, ki vplivajo na zdravje. Podatke je na primer mogoče zajeti prek ponudnikov zdravstvenih storitev, pacientov, negovalcev, nosljivih naprav, aplikacij za potovanja in hrano. Zdravje lahko vnesejo različne strani, vključno s pacienti, negovalci, nosljivimi napravami in različnimi vrstami aplikacij, kot so prehrana, uravnavanje telesne teže, potovanja, zdravje žensk itd.
Ta sistem EHR bo imel sedež v Web5, which is a decentralized web platform that uses bitcoin to revolutionize the commerce of the internet. Within Web5, the decentralized identifiers (DIDs) built on Bitcoin (e.g., via ION) can empower the patients to own their digital identity and zavarujejo lastne podatke. Decentralizirana spletna vozlišča (DWN) v Web5 so lahko nov standard za shranjevanje zdravstvenih podatkov in posredovanje teh podatkov, ki subjektom vseh vrst (pacientom, ponudnikom itd.) omogoča pošiljanje in shranjevanje sporočil in informacij, skladnih s HIPAA.
skozi Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR), lahko razvijalci izdelajo aplikacije, ki lahko presežejo trenutno okolje, ki temelji na dokumentih, in omogočijo dostop do podatkov ne glede na to, kateri operacijski sistem EHR podpira uporabnikovo infrastrukturo. To tudi pomeni, da je mogoče obstoječe EZK pacientov uporabiti kot osnovo za predlagani sistem, s čimer se bistveno zmanjšajo ovire za vstop.
Glavne prednosti takšnega novega sistema EZK so:
Patient-centric healthcare system: Patients should own their data in any patient-centric healthcare system.Seamless patient care: A patient having the ability to seamlessly share their data with any healthcare provider of their choice will ensure continuity of care.Data on all determinants of health will drive higher-quality care: Having access to data on all factors that influence health can help enable and improve the quality of evidence-based medicine for each patient.Acceleration of development of new health technologies: Value-add services can be built atop this EHR system to promote research efforts for innovative, life-changing health technologies. The purpose of such services should always be to maximize patients’ health and optimize system efficiencies. Such services can also create new revenue streams for the key participating stakeholders.Waste reduction: Overall, ocenjuje se da je približno 25 % izdatkov za zdravstveno varstvo v ZDA zapravljenih. Storitve z dodano vrednostjo, ki temeljijo na podatkih, lahko spodbudijo zmanjšanje odpadkov s povečanjem učinkovitosti sistema ter zmanjšanjem goljufij in zlorab.Novo Bitcoin-Enabled Health Plan
Ta zdravstveni načrt bo imel naslednje ključne značilnosti:
Operate as a public good: Like the internet, this insurance will operate as a public good making no profit. This public-good nature will make this the only plan available that will stand to benefit from driving the total cost of healthcare down versus up. This is because any savings will be directly passed on to the sponsors, which will make the plan more affordable. The more affordable the plan becomes, the stronger its value proposition is for expansion.Anyone who has access to the internet can enroll: This will allow the beneficiaries to be seen at a healthcare practice of their choice. This is important because not all healthcare practices will see uninsured patients or even take all health insurances. In this health plan, anyone can sponsor coverage for themselves or anyone else.Coverage and payments: Preventive care should be highly proactive and always offered without any out-of-pocket costs. The level of coverage for other healthcare services can be customized per the sponsor’s choice. Fairer credit products like “buy now, pay later” can be offered to help patients budget for the out-of-pocket portion of such healthcare expenses. Sponsors may also purchase a stop-loss coverage for larger health bills.The system will strongly encourage and reward evidence-based medicine (EBM). EBM is using the best research for making healthcare decisions. EBM can be strongly encouraged and rewarded on both the healthcare provider (HCP) and patient levels.Preventive care and early intervention. Practicing EBM will strongly encourage proactive and preventive care, which is always the best option for healthcare. After preventive care, the second-best option to maximize health is always early intervention. The system should also strongly promote EBM-based early intervention.Omrežje je najmočnejša zaščita vsakega zavarovalniškega sistema. Večje kot je omrežje, lažje je porazdeliti tveganje izdatkov, povezanih z zdravjem, med celotno bazo vpisanih. Ko se mreže pacientov in ponudnikov predlaganega zdravstvenega načrta povečujejo, je mogoče uresničiti številne sinergije in inovacije, kot je močnejša pogajalska moč s ponudniki in ekonomija obsega pri operativnih stroških. S preventivno oskrbo in zgodnjo intervencijo bo prebivalstvo postalo bolj zdravo, kar se bo odrazilo v nižjih skupnih stroških oskrbe in posledično nižjih stroških zdravstvenih načrtov. Vse to lahko pomaga zgraditi cenovno dostopen, visokokakovosten in pravičen zdravstveni načrt brez primere za milijone Američanov.
Hypothetical Example Of The Bitcoin Zdravstveni načrt
Kot je prikazano na spodnji sliki, je ta zdravstveni načrt mogoče oblikovati kot zavarovalni produkt, ki se financira s samim financiranjem ali s financiranjem ravni. Pri tej vrsti zavarovanja so sponzorji upravičeni do vrnitve ali prenosa neporabljenih premijskih prispevkov, ki so jih plačali. To ustvarja finančno spodbudo za ohranjanje zdravja sponzoriranih oseb. Lahko tudi sponzor prilagodite oblikovanje koristi.
(Grafika/Vishvas Garg)Trenutno 64% delavcev so v samoplačniškem načrtu v ZDA. Vendar pa je v majhnih podjetjih (trije -199 delavcev) le 21 % v samoplačniškem načrtu v primerjavi z 82 % v velikih podjetjih (200+ delavcev). Celo veliki samozavarovani delodajalci – pri katerih so delavci vključeni v samoplačniški načrt – pomanjkanje moči za učinkovito pogajanje o visokih bolnišničnih cenah.
Načrti s financiranjem na ravni so novejša hibridna možnost, pri kateri lahko podjetja – običajno mala in srednje velika – izkoristijo sorazmerno nominalno možnost, ki se financira sama, hkrati pa priložijo kritje stop-loss za visoke zdravstvene stroške.
Ne glede na velikost podjetja trenutni načrti, ki se financirajo iz lastnih sredstev ali ravni, ne izpolnjujejo potreb sedanjih delodajalcev. Stroški zdravstvenega zavarovanja so se v zadnjih dveh desetletjih zvišali vsako leto. Pravzaprav je zdravstveno zavarovanje drugi največji strošek delodajalca za plače, povezan z zaposlenimi, pri čemer povprečni zdravstveni načrt stane $22,221 za družinsko kritje leta 2021. Znižanje stroškov zavarovanja torej lahko ne le omogoči več delodajalcem, da si privoščijo zdravstveno zavarovanje, ampak lahko tudi poveča konkurenčnost podjetij.
85% of the collected premiums can be allocated towards paying medical bills and improving quality of care. The latter can include bitcoin rewards to patients for continuously improving their health and to healthcare providers for delivering high-quality care. The remaining 15% of premiums can be used for operating expenses and investing in bitcoin rudarstvo.
Predpostavko 85/15 % je mogoče spremeniti, da optimizirate zasnovo načrta. Enako trenutno temelji na Pravilo Affordable Care Act 85/15 za tradicionalne načrte s polnim zavarovanjem, prek katerih milijoni Američanov trenutno prejemajo zdravstveno zavarovanje.
Ključne značilnosti zdravstvenega načrta, predlaganega v prejšnjem razdelku, bodo spodbudile dolgoročne prihranke. Primeri zdravstvene oskrbe in izboljšav kakovosti:
EBM: V bližnji prihodnosti je verjetno dosegljiv 10-odstotni prihranek, medtem ko lahko dolgoročno pričakujemo večje prihranke. Kot primer je prikazana platforma, ki omogoča EBM v načrtih Medicare Advantage več kot 1,100 bazičnih točk razlike v razmerjih zdravstvene oskrbe.Bargaining power: Empirični dokazi suggests that increasing market concentration of both insurance providers and hospitals in any given market is associated with more bargaining power.Reducing waste: Zgoraj omenjeno, če je mogoče odstraniti celo 20–40 % teh skupnih odpadkov, bo to prihranilo 5–10 %.Preostalih 15 % plačanih premij se lahko razdeli na naslednji način:
Operativni stroški: Izvajanje zdravstvenega načrta kot javne dobrine bo povzročilo operativne stroške. Predvidevam, da je teh okoli 10%, vendar je ta številka lahko nižja ali višja. Če želite delovati v modelu asset-lite, skrbniki tretjih oseb (TPA) je mogoče uporabiti vzvod. TPA lahko obdelujejo ali odločajo o zahtevkih, zbirajo premije, sklenejo pogodbe za zdravstvene storitve, zagotovijo pregled uporabe zahtevkov in podobne pomožne storitve za delovanje načrta ugodnosti.Bitcoin mining: The remaining amount from the premiums paid can be invested into bitcoin mining. This will have two benefits: It will strengthen the security of the Bitcoin network and the mining rewards can be used as a unique revenue stream to supplement the growth of the insurance network through offering referral bonuses and more.Biometric screenings can be leveraged to establish person-specific goals for health and wellness promotions with bitcoin rewards. In 2021, 26% of small firms and 38% of large firms zagotovljene priložnosti for biometrics screening to their workers. Using these person-specific goals, bitcoin rewards can be offered for quality improvement purposes to incentivize those who continue to improve their health and wellbeing. The beneficiaries can apply these rewards against future healthcare expenditures.
Podobno je mogoče oblikovati nagrade za ponudnike za izboljšanje kakovosti. Na primer, uveljavljene metrike, kot je merila kakovosti ki jih uporabljajo centri za Medicare in Medicaid Services, se lahko uporabijo za opredelitev visokokakovostne oskrbe.
Storitve z dodano vrednostjo
Storitve z dodano vrednostjo so najbolj dinamičen del tega predloga. Ko omrežje raste, je mogoče zgraditi več inovativnih storitev, da bi povečali zdravje udeležencev in optimizirali učinkovitost sistema. Nekateri primeri so storitve za izboljšanje kakovosti, pospeševanje raziskav in razvoja, optimizacijo učinkovitosti sistema in zmanjšanje ogromnega administrativnega bremena.
Vloga O Bitcoin
Bitcoin will play many roles in this proposal. Some key examples are:
Making healthcare delivery patient-centric by enabling decentralized identity and giving ownership of the data back to the patients.Improving quality of care and reducing healthcare costs through enabling EBM and offering rewards to patients for improving health and to providers for improving quality of care.Supporting growth of the plan network through rewards from bitcoin mining.A superior payment mechanism that is desperately needed in healthcare. For instance, bitcoin can provide instant settlement versus the current time (often 30-plus days) it takes to process medical claims. This will not only reduce the revenue cycle for the healthcare providers but could also help lower the rate of claims denials.Skratka, moj predlog je le prvi osnutek. Vabim k prispevku, povratnim informacijam in partnerstvu za izboljšanje, razvoj ali izvedbo vsakogar, ki bi rad prispeval k zagotavljanju visokokakovostnega, pravičnega, na bolnika osredotočenega zdravstvenega varstva milijonom Američanov na cenovno dostopen način. Upam, da bomo lahko s skupnimi močmi nekoč poskrbeli, da bo visokokakovostno in pravično zdravstveno varstvo dostopno vsem.
To je gostujoča objava Vishvasa Garga. Izražena mnenja so v celoti njihova lastna in ne odražajo nujno mnenja BTC, Inc. oz Bitcoin Revija.
Izvorni vir: Bitcoin Revija