By Bitcoin Dergi - 1 yıl önce - Okuma Süresi: 9 dakika
Bitcoin Milyonlarca Amerikalı İçin Hasta Merkezli Sağlık Hizmetlerini Teşvik Ediyor
Why a new healthcare system should be the first product developed in Web5 to offer equitable, affordable and patient-centered healthcare for Americans.
Bu, Ph.D. Vishvas Garg'ın yazdığı bir görüş yazısıdır. New Mexico Üniversitesi'nden farmakoekonomi, epidemiyoloji, farmasötik politika ve sonuç araştırmaları alanında.
Daha önceki bir yazımda tanıtmıştım an idea of a new Bitcoin-enabled healthcare system. In this article, I discuss the details of my proposal by using a case example of the private insurance market in the United States. First, I describe the unmet needs in this private insurance market. Then, I discuss the idea of a new bitcoin-enabled, patient-centric health plan structured as a public good and a new electronic health-record system where patients own their data. The Bitcoin network creates an opportunity for patient-centric healthcare.
Hastanın Verilerini Geri Alması
Dünyada üretilen toplam verinin %30'u sağlık alanındadır. Hastanın kendi tıbbi kayıtları da dahil olmak üzere bu veriler kurumların mülkiyetindedir. Bu sağlık hizmeti verileri, farklı sağlık sistemlerinde silolarda duruyor ve sağlık hizmetlerinde araştırma ve geliştirme çabalarını ilerletmek için araştırmacıların bile erişmesini zorlaştırıyor. Hasta merkezli herhangi bir sağlık sisteminde hastalar kendi verilerine sahip olacaktır.
A Bitcoin-enabled innovative solution can deliver high-quality, equitable, patient-centric healthcare in an affordable manner to millions of Americans.
Satoshi Nakamoto şunları yazdı: Bitcoin Beyaz kağıt, "İnternet üzerinden ticaret neredeyse tamamen elektronik ödemeleri işlemek için güvenilir üçüncü taraflar olarak hizmet veren finansal kurumlara güvenmeye başladı."
Sigorta sağlayıcıları aynı zamanda finansal kuruluşlardır. Yüksek kaliteli, adil, hasta odaklı sağlık hizmetini uygun maliyetli bir şekilde sunabilecek yeni bir entegre sağlık sistemi kurabileceğimize inanıyorum.
Bunun amacı Bitcoin-based innovative solution should be health empowerment.
We can start building this new system by developing a new electronic health-record (EHR) system based in Web5 and a Bitcoin-enabled health insurance product.
Yeni Bir EHR Sistemi
Sağlık, veriye dayalı bilimin uygulanmasıdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) kategorilere ayırır Sağlığı etkileyen faktörler: genetik, davranış, çevresel ve fiziksel etkiler, tıbbi bakım ve sosyal.
Geleneksel EHR hastaların tıbbi bilgilerini içerir idari ve fatura verileri, hasta demografik bilgileri, tıbbi geçmişler, ilaçlar, laboratuvarlar vb. gibi. Bu bilgilerin çoğu sağlığı etkileyen faktörlerin yalnızca bir parçasıdır.
Bunun yerine, sağlığı etkileyen tüm faktörlere ilişkin verileri toplayacak yeni bir ESK sistemi tasarlanabilir. Örneğin veriler sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalar, bakıcılar, giyilebilir cihazlar, seyahat ve yemek uygulamaları aracılığıyla toplanabilir. Sağlık; hastalar, bakıcılar, giyilebilir cihazlar ve diyet, kilo yönetimi, seyahat, kadın sağlığı vb. çeşitli uygulama türleri dahil olmak üzere çeşitli taraflarca girilebilir.
Bu EHR sistemi aşağıdakilere dayanacaktır: Web5, which is a decentralized web platform that uses bitcoin to revolutionize the commerce of the internet. Within Web5, the decentralized identifiers (DIDs) built on Bitcoin (e.g., via ION) can empower the patients to own their digital identity and kendi verilerini güvence altına almak. Web5'teki merkezi olmayan web düğümleri (DWN'ler), sağlık verilerinin saklanması ve bu verilerin her türden kuruluşun (hastalar, sağlayıcılar vb.) HIPAA uyumlu mesajlar ve bilgiler gönderip depolamasına olanak tanımasını sağlamak için yeni standart olabilir.
İçinden Hızlı Sağlık Hizmetleri Birlikte Çalışabilirlik Kaynağı (FHIR)geliştiriciler, mevcut belge tabanlı ortamın ötesine geçebilecek ve kullanıcının altyapısını hangi EHR işletim sisteminin desteklediğine bakılmaksızın verilere erişim sağlayabilecek uygulamalar oluşturabilir. Bu aynı zamanda hastaların mevcut EHR'lerinin önerilen sistem için bir temel olarak kullanılabileceği ve dolayısıyla giriş engelinin önemli ölçüde azaltılabileceği anlamına gelir.
Böyle yeni bir EHR sisteminin başlıca faydaları şunlardır:
Patient-centric healthcare system: Patients should own their data in any patient-centric healthcare system.Seamless patient care: A patient having the ability to seamlessly share their data with any healthcare provider of their choice will ensure continuity of care.Data on all determinants of health will drive higher-quality care: Having access to data on all factors that influence health can help enable and improve the quality of evidence-based medicine for each patient.Acceleration of development of new health technologies: Value-add services can be built atop this EHR system to promote research efforts for innovative, life-changing health technologies. The purpose of such services should always be to maximize patients’ health and optimize system efficiencies. Such services can also create new revenue streams for the key participating stakeholders.Waste reduction: Overall, tahmin ediliyor ABD'de sağlık harcamalarının yaklaşık %25'i boşa gidiyor. Veriye dayalı, katma değerli hizmetler, sistem verimliliğini artırarak ve sahtekarlık ve suiistimali ortadan kaldırarak israfın azaltılmasını sağlayabilir.Yeni Bitcoin-Enabled Health Plan
Bu sağlık planı aşağıdaki temel özelliklere sahip olacaktır:
Operate as a public good: Like the internet, this insurance will operate as a public good making no profit. This public-good nature will make this the only plan available that will stand to benefit from driving the total cost of healthcare down versus up. This is because any savings will be directly passed on to the sponsors, which will make the plan more affordable. The more affordable the plan becomes, the stronger its value proposition is for expansion.Anyone who has access to the internet can enroll: This will allow the beneficiaries to be seen at a healthcare practice of their choice. This is important because not all healthcare practices will see uninsured patients or even take all health insurances. In this health plan, anyone can sponsor coverage for themselves or anyone else.Coverage and payments: Preventive care should be highly proactive and always offered without any out-of-pocket costs. The level of coverage for other healthcare services can be customized per the sponsor’s choice. Fairer credit products like “buy now, pay later” can be offered to help patients budget for the out-of-pocket portion of such healthcare expenses. Sponsors may also purchase a stop-loss coverage for larger health bills.The system will strongly encourage and reward evidence-based medicine (EBM). EBM is using the best research for making healthcare decisions. EBM can be strongly encouraged and rewarded on both the healthcare provider (HCP) and patient levels.Preventive care and early intervention. Practicing EBM will strongly encourage proactive and preventive care, which is always the best option for healthcare. After preventive care, the second-best option to maximize health is always early intervention. The system should also strongly promote EBM-based early intervention.Ağ, herhangi bir sigorta sistemi için en güçlü korumadır. Ağ ne kadar büyük olursa, sağlıkla ilgili harcama riskini tüm kayıtlı kişi tabanına dağıtmak da o kadar kolay olur. Önerilen sağlık planının hasta ve sağlayıcı ağları büyüdükçe, sağlayıcılarla daha güçlü pazarlık gücü ve işletme giderlerinde ölçek ekonomisi gibi birçok sinerji ve yenilik hayata geçirilebilir. Önleyici bakım ve erken müdahale yoluyla nüfus daha sağlıklı hale gelecek, bu da toplam bakım maliyetinin düşmesine ve dolayısıyla sağlık planlarının maliyetinin düşmesine yol açacak. Tüm bunlar milyonlarca Amerikalı için benzersiz, uygun maliyetli, yüksek kaliteli ve eşitlikçi bir sağlık planının oluşturulmasına yardımcı olabilir.
Hypothetical Example Of The Bitcoin Sağlık planı
Aşağıdaki şekilde gösterildiği gibi bu sağlık planı, kendi kendini finanse eden veya seviye finansmanlı bir sigorta ürünü olarak tasarlanabilir. Bu sigorta türünde sponsorlar, yapmış oldukları kullanılmamış prim katkı paylarını geri alma veya devretme hakkına sahiptir. Bu, sponsorlu kişileri sağlıklı tutmak için mali bir teşvik yaratır. Sponsor da olabilir özelleştirmek fayda tasarımı.
(Grafik/Vişvas Garg)Şu anda, 64% çalışanı ABD'de kendi kendini finanse eden bir plan dahilindedir. Bununla birlikte, küçük firmalarda (üç -199 işçi) yalnızca %21'i kendi kendini finanse eden bir plandadır; buna karşılık büyük firmalarda (82'den fazla işçi) %200'dir. İşçilerin kendi kendini finanse eden bir plan kapsamında olduğu büyük, kendi kendini sigortalayan işverenler bile - güçten yoksun Yüksek hastane fiyatlarını etkili bir şekilde müzakere etmek.
Düzey finansmanlı planlar, genellikle küçük ve orta ölçekli firmaların, yüksek tıbbi harcamalar için zararı durdurma teminatı eklerken nispeten nominal, kendi kendini finanse eden bir seçenekten yararlanabileceği daha yeni bir hibrit seçenektir.
Firma büyüklüğünden bağımsız olarak, mevcut kendi kendini finanse eden veya seviye finansmanlı planlar mevcut işverenlerin ihtiyaçlarını karşılamamaktadır. Sağlık sigortasının maliyeti en azından son yirmi yılda her yıl arttı. Aslında, maaş bordrosundan sonra sağlık sigortası, bir işveren için çalışanla ilgili ikinci en büyük giderdir ve ortalama bir sağlık planı maliyeti $22,221 Dolayısıyla, sigorta maliyetlerinin düşürülmesi yalnızca daha fazla işverenin sağlık sigortasını karşılayabilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda işletmelerin rekabet gücünü de artırabilir.
85% of the collected premiums can be allocated towards paying medical bills and improving quality of care. The latter can include bitcoin rewards to patients for continuously improving their health and to healthcare providers for delivering high-quality care. The remaining 15% of premiums can be used for operating expenses and investing in bitcoin madenciliği.
Plan tasarımını optimize etmek için %85/15 varsayımı değiştirilebilir. Aynı şey şu anda dayanmaktadır Ekonomik Bakım Yasası 85/15 kuralı Milyonlarca Amerikalının şu anda sağlık sigortasına sahip olduğu geleneksel tam sigortalı planlar için.
Önceki bölümde önerilen sağlık planının temel özellikleri uzun vadeli tasarruflara yol açacaktır. Tıbbi bakım ve kalite iyileştirme örnekleri:
EBM: Yakın vadede muhtemelen %10 tasarruf elde edilebilirken, uzun vadede daha fazla tasarruf beklenebilir. Örnek olarak, Medicare Advantage planlarında EBM'yi mümkün kılan bir platform şunu gösterdi: Tıbbi bakım oranlarında 1,100 baz puanın üzerinde fark.Bargaining power: Ampirik kanıtlar suggests that increasing market concentration of both insurance providers and hospitals in any given market is associated with more bargaining power.Reducing waste: Yukarıda bahsedilenBu toplam israfın %20-40'ı bile ortadan kaldırılabilse, bu %5-10 oranında tasarruf anlamına gelecektir.Ödenen primlerin kalan %15'i aşağıdaki şekilde dağıtılabilir:
İşletme giderleri: Sağlık planının kamu malı olarak yürütülmesi işletme giderlerine yol açacaktır. Bunların yüzde 10 civarında olduğunu varsayıyorum ama bu rakam daha düşük veya daha yüksek olabilir. Varlık-lite modelinde çalışmak için, üçüncü taraf yöneticiler (TPA'lar) yararlanılabilir. TPA'lar, tazminat taleplerini işleyebilir veya karara bağlayabilir, primleri toplayabilir, sağlık hizmetleri için sözleşme yapabilir, tazminat taleplerinin kullanım incelemesini sağlayabilir ve fayda planının işleyişine benzer yan hizmetler sağlayabilir.Bitcoin mining: The remaining amount from the premiums paid can be invested into bitcoin mining. This will have two benefits: It will strengthen the security of the Bitcoin network and the mining rewards can be used as a unique revenue stream to supplement the growth of the insurance network through offering referral bonuses and more.Biometric screenings can be leveraged to establish person-specific goals for health and wellness promotions with bitcoin rewards. In 2021, 26% of small firms and 38% of large firms sağlanan fırsatlar for biometrics screening to their workers. Using these person-specific goals, bitcoin rewards can be offered for quality improvement purposes to incentivize those who continue to improve their health and wellbeing. The beneficiaries can apply these rewards against future healthcare expenditures.
Benzer şekilde, kaliteyi artırmak için sağlayıcılara yönelik ödüller oluşturulabilir. Örnek olarak, aşağıdaki gibi yerleşik ölçümler kalite önlemleri Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri tarafından kullanılan yüksek kaliteli bakımı tanımlamak için kullanılabilir.
Katma Değerli Hizmetler
Katma değerli hizmetler bu teklifin en dinamik kısmıdır. Ağ büyüdükçe katılımcıların sağlığını en üst düzeye çıkarmak ve sistemin verimliliğini optimize etmek için daha yenilikçi hizmetler oluşturulabilir. Bazı örnekler; kaliteyi artırmaya, araştırma ve geliştirmeyi hızlandırmaya, sistem verimliliğini optimize etmeye ve muazzam idari yükü azaltmaya yönelik hizmetlerdir.
Rolü Bitcoin
Bitcoin will play many roles in this proposal. Some key examples are:
Making healthcare delivery patient-centric by enabling decentralized identity and giving ownership of the data back to the patients.Improving quality of care and reducing healthcare costs through enabling EBM and offering rewards to patients for improving health and to providers for improving quality of care.Supporting growth of the plan network through rewards from bitcoin mining.A superior payment mechanism that is desperately needed in healthcare. For instance, bitcoin can provide instant settlement versus the current time (often 30-plus days) it takes to process medical claims. This will not only reduce the revenue cycle for the healthcare providers but could also help lower the rate of claims denials.Sonuç olarak teklifim sadece ilk taslaktır. Milyonlarca Amerikalıya yüksek kaliteli, adil, hasta odaklı sağlık hizmetlerinin uygun maliyetli bir şekilde sunulmasına katkıda bulunmak isteyen herkesi iyileştirme, geliştirme veya uygulama için katkı, geri bildirim ve ortaklığa davet ediyorum. Umarım bir gün yüksek kaliteli, adil sağlık hizmetini herkes için karşılanabilir hale getirmek için birlikte çalışabiliriz.
This is a guest post by Vishvas Garg. Opinions expressed are entirely their own and do not necessarily reflect those of BTC, Inc. or Bitcoin Dergi.
Orjinal kaynak: Bitcoin Wos Magazine