By Bitcoin Журнал - 1 рік тому - Час читання: 7 хвилини
Як A Bitcoin Standard Fixes Healthcare
Хірургічний центр Оклахоми – це вільний ринковий обмін послугами між пацієнтом і його хірургом для високоякісного медичного обслуговування, і вони приймають bitcoin.
Це думка редакції RootCause MD, практикуючий лікар, який віддає перевагу цілісному, повному підходу до відновлення здоров’я.
RootCause MD не має жодного зв’язку з Хірургічним центром Оклахоми.
Проблема
Система охорони здоров'я США - це пожежа смітника. На душу населення США витрачає найбільше у світі щодо охорони здоров’я майже вдвічі більше, ніж у подібно розвинутих країнах, таких як Франція, Швеція чи Велика Британія. Водночас показники здоров’я США відставання значно нижче ці країни за такими показниками, як доступ до медичної допомоги та її якість (HAQ), тягар захворювань (роки життя з поправкою на інвалідність або DALY) і смертність, пов’язана з вагітністю.
Що зумовлює таку невідповідність між витратами на охорону здоров’я та результатами охорони здоров’я? Це складне питання. Частково причина полягає в жорстокій дієті та способі життя, які безпрецедентно швидко спричиняють ожиріння та хронічні захворювання в американців, але більша частина провини лежить у зламаній системі охорони здоров’я, яка не забезпечує пацієнтів.
На цю складну тему можна написати і було написано багато книг. На мій погляд, фундаментальною проблемою є державне втручання, яке зменшило ринкову конкуренцію з паралізуючими наслідками.
Якщо сантехнік чи бухгалтер представить невиправдано високу цінову пропозицію або надасть погані послуги, вони просто не зможуть отримати поточний бізнес. Не так у сфері охорони здоров’я, де картелі страхових компаній і лікарень змовляються, щоб фіксувати ціни та максимізувати прибуток.
Надмірне регулювання та втручання уряду в ринок створили сприятливий ґрунт для регуляторного захоплення та, як наслідок, поширення цілого класу спекулянтів, шахраїв і халявників, які заробляють гроші, стоячи між пацієнтом і лікарем. Цей «Медичний індустріальний комплекс», який шукає ренти, включає індустрію медичного страхування, корпоративні лікарняні групи (включаючи «некомерційні» лікарні) і фармацевтичну промисловість, усі вони отримали величезну вигоду від цензури вільного ринку, купівлі-продажу. виходу з лікарняних практик і повної централізації та корпоратизації медичного обслуговування.
Це призвело до жахливо неузгодженого набору стимулів і досить часто до проблеми принципал-агент між лікарем і пацієнтом.
Для лікарів це призводить до непотрібного використання фармацевтичних препаратів, непотрібного хірургічного втручання та незнання найкращих практик способу життя в медицині, яка могла б звернути увагу на хронічну хворобу в її першопричині. Це також означає втрату автономії, оскільки лікарі часто змушені шукати схвалення страхових компаній перед початком лікування.
Для пацієнтів це означає непристойно великі рахунки за медичне обслуговування, спорадичну якість і банкрутство «застрахованих» пацієнтів, коли страхові компанії відмовляються платити за медичні рахунки.
Як це сталося? Для вчених австрійської школи економіки така неефективна ринкова динаміка була неминучим наслідком розлучення зі здоровим грошовим стандартом після того, як Ніксон закрив «золоте вікно» в 1971 році.
Фіатні гроші породили законодавчу медицину, а спотворені стимули віддають перевагу доходам над якістю, забезпечуючи систему охорони здоров’я, яка зазнає невдачі пацієнтів, у той час як лікарі дедалі більше відходять від клятви Гіппократа: «по-перше, не нашкодь».
Як сказав Марцелл у шекспірівському «Гамлеті», «щось прогнило в державі Данії».
Рішення
Доктор Кейт Сміт, анестезіолог і студент австрійського економічного факультету, на початку 1990-х років спостерігав погіршення якості охорони здоров’я та зростання витрат. Він почувався етично змушеним не брати участі в системі, яка часто робить пацієнтів банкрутами після отримання невідповідно великих рахунків за лікування.
«На початку 1990-х років я переконався, що в уряду немає грошей, які він не вкрав, і прийняти плату від уряду означало отримати вкрадене майно». — Доктор Кейт Сміт
Він відкрив Хірургічний центр Оклахоми у 1997 році разом із колегою-анестезіологом, доктором Стівеном Лантіє, з метою надання найвищої якості планової хірургічної допомоги, забезпечуючи прозорі ціни та не отримуючи фінансування від уряду чи страхових компаній.
Хірургічний центр Оклахоми є унікальною операцією з кількох причин:
Вони публікують ціни на всі операції, включно з гонорарами хірурга, анестезіолога, витратними матеріалами та оплатою закладу, у повному обсязі на своєму веб-сайті. Більше половини їхніх клієнтів походять з інших штатів, включаючи людей, які не мають страхового покриття та які б іншіwise бути не в змозі дозволити собі хірургічне втручання за існуючим планом страхування або мати тривалий час очікування планової операції в своєму home країни. Вони публічно публікують свої показники післяхірургічних інфекцій, важливий показник якості, який більшість установ і хірургів намагаються не виставляти напоказ. Вони повністю належать і управляються лікарями. Найважливіше те, що вони працюють виключно на платній основі. -сервісна база, приймаючи оплату безпосередньо від пацієнтів (в т.ч bitcoin) і відмова від угод із сторонніми платниками.Результати хірургічного центру говорять самі за себе. Комплексні ціни на планові операції часто становлять одну десяту вартості місцевої лікарні. У деяких випадках у лікарні, що належить корпорації, пацієнтам проводять всю операцію за меншу суму, ніж вартість страхової франшизи. Більшість цін не зросли номінальний з 1997 року, незважаючи на два з половиною десятиліття інфляції. Багато цін знизилися або мінімально зросли, але з більшою цінністю у вигляді більших пакетів догляду, наприклад, післяопераційна фізіотерапія.
Хірурги, які працюють у хірургічному центрі, мають один із найнижчих показників післяопераційних інфекцій, і нерідко пацієнтів відмовляють від операції під час первинного огляду через надмірну діагностику стороннім хірургом.
Доходи хірургів-операторів вищі, ніж інших закладів, незважаючи на те, що центр стягує з пацієнтів значно нижчі ціни. Це може статися тому, що центр працює з мінімальним прибутком, спрямовуючи те, що зазвичай є інституційним прибутком, на дохід хірурга та персоналу. Іноді хірурги та анестезіологи відмовляються від оплати за пом’якшувальні обставини в кожному конкретному випадку.
Протягом останніх 25 років роботи Хірургічний центр Оклахоми показав, що медична модель вільного ринку може суттєво скоротити витрати на охорону здоров’я, забезпечуючи незмінно високоякісну допомогу. Дивовижні результати можна пояснити справжньою вільною ринковою конкуренцією та елегантним вирівнюванням стимулів, які виникають, коли всі посередники вилучаються з угоди з медичним обслуговуванням, медична практика належить лікарю та управляється ним, а пацієнти сплачують безпосередньо гонорар. домовленість про послугу.
Таке налаштування гарантує відсутність конфлікту інтересів, ключових показників ефективності, орієнтованих на прибуток, або інших фінансових зв’язків із страховою, лікарнею чи будь-якою іншою галуззю, які можуть схиляти до надмірної діагностики або надмірного лікування. Некомпетентним або неетичним хірургам просто не пропонують права на постійну операцію.
Хірургічний центр Оклахоми можна просто розглядати як фізичну інфраструктуру, яка сприяє добровільному, вільному ринковому обміну послугами між пацієнтом і його хірургом. Очний «Шовковий шлях» хірургічної допомоги. Підтвердження концепції стійкої високоякісної системи охорони здоров’я для епохи після дефіциту.
Спростування
Незважаючи на його успіх, є багато критиків підходу вільного ринку до охорони здоров’я. Найчастіше засуджується потенційна втрата доступу до медичної допомоги для знедолених і малозабезпечених. Цей аргумент відображає аналогічні аргументи щодо мережі соціального захисту на a bitcoin стандарт. Він ігнорує більш нагальний факт, що зростаюча частка населення більше не може дозволити собі брати участь у поточній системі, як вона існує зараз, і більшість буде фінансово краще по той бік здорового грошового стандарту більшого загального суспільного багатства і підвищення купівельної спроможності.
Більш актуальним є питання про те, як застосувати платну модель поза плановою хірургією. Більш тривалі госпіталізації, інтенсивна терапія, часті процедури або повторне подальше амбулаторне лікування — усе це представляє майбутні виклики, які необхідно вирішити щодо впровадження вільного ринку охорони здоров’я.
Багато з цих проблем зараз вирішуються. Такі компанії, як CrowdHealth, використовують операції з прямими платниками, такі як Хірургічний центр Оклахоми, і ведуть переговори від імені членів, щоб забезпечити системи безпеки охорони здоров’я, оминаючи неефективну страхову галузь.
Майбутнє
Незалежно від того, знають це доктор Сміт і доктор Лантьє, чи ні, їхня операція є схемою для системи охорони здоров’я з дезінтесередником bitcoin стандарт. У зв’язку зі стрімким роздуванням фіатних валют, продовженням зростання витрат на охорону здоров’я в рамках зруйнованої системи фіатної медицини та зменшенням здатності уряду продовжувати ефективно фінансувати соціалізовану охорону здоров’я, поштовх до медичної допомоги за прямими платниками стає питанням економічної неминучості.
As bitcoin відокремлює гроші від держави, тож сприятиме відділенню охорони здоров’я від держави. З децентралізаційною, дерегулюючою силою Bitcoin діючи на суспільному рівні, охорона здоров'я на a bitcoin стандарт, швидше за все, виглядатиме зовсім інакше, ніж сьогодні.
Скасування законних стимулів призведе до того, що роздутий медичний промисловий комплекс скоротиться, оскільки натовпи бюрократів, адміністраторів лікарень, фармацевтичних представників і службовців, що проштовхують папери, застаріють завдяки високоефективному вільному ринку, який надає високовартісну допомогу за незначну частку вартість.
Я передбачаю споживачів, які несуть пряму відповідальність за витрати на обслуговування (оплачені bitcoin) шукатиме набагато вищу планку цінності. Багато хто буде шукати тих лікарів, які призначають ефективні поради щодо дієти та способу життя, які в першу чергу запобігають потребі в операції або дорогих довічних рецептах. Знедолені будуть одержувачами прямої філантропії у формі відмови від гонорарів лікарів або з краудфінансування.
У довгостроковій перспективі система має перетворитися з такої, що базується на фармацевтичному лікуванні хронічних захворювань і хірургічних втручаннях після того, як патологія вже проявилася, на цілісний інтегрований підхід, заснований на профілактиці.
Як продемонстрував Хірургічний центр Оклахоми, медичне обслуговування вільного ринку має потенціал для значного зниження вартості та підвищення якості медичної допомоги. Запаморочливо думати, наскільки доступною, доступною та дешевою може стати охорона здоров’я в дерегульованому світі bitcoin стандарт
Це обіцянка системи охорони здоров’я, яка не буде зіпсована суперечливими економічними стимулами та фінансовими конфліктами інтересів. Система охорони здоров’я, яка дозволяє лікарям надавати найякіснішу, найціннішу та недорогу допомогу, причому пацієнт знову знаходиться в центрі клінічних стосунків.
Подальше читання
Інтерв’ю Кіта Сміта про охорону здоров’я вільного ринку з Расом Робертсом з Econtalk. https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
«Уроки охорони здоров’я від доктора Кіта Сміта» Расса Робертса https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
Це гостьовий допис від RootCause MD. Висловлені думки є повністю їх власними і не обов’язково відображають думки BTC Inc. або Bitcoin Журнал
Оригінальний джерело: Bitcoin журнал