By Bitcoin میگزین - 1 سال پہلے - پڑھنے کا وقت: 7 منٹ
کیسے A Bitcoin معیاری فکسز ہیلتھ کیئر
The Surgery Center Of Oklahoma is a free-market exchange of services between a patient and their surgeon for high quality healthcare, and they accept bitcoin.
یہ ایک رائے کا اداریہ ہے۔ روٹ کاز ایم ڈی، ایک پریکٹس کرنے والا ڈاکٹر جو صحت کو ٹھیک کرنے کے لیے ایک جامع، مکمل اسٹیک اپروچ کا حامی ہے۔
RootCause MD کا اوکلاہوما سرجری سنٹر سے کوئی تعلق نہیں ہے۔
مسئلہ
امریکی صحت کی دیکھ بھال کا نظام ایک گندگی کی آگ ہے۔ فی کس، امریکہ سب سے زیادہ خرچ کرتا ہے صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے دنیا میں، فرانس، سویڈن یا برطانیہ جیسی ترقی یافتہ ممالک سے تقریباً دوگنا، اسی وقت، امریکہ کے صحت کے نتائج ہیں جو نمایاں طور پر نیچے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی اور معیار (HAQ)، بیماری کا بوجھ (معذوری سے ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سال، یا DALYs) اور حمل سے متعلق اموات جیسے میٹرکس میں یہ ممالک۔
صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات اور صحت کے نتائج کے درمیان اس طرح کے تفاوت کی وجہ کیا ہے؟ یہ ایک پیچیدہ سوال ہے۔ اس کی ایک وجہ ظالمانہ خوراک اور طرز زندگی ہے جو امریکی عوام میں بے مثال شرحوں پر موٹاپا اور دائمی بیماریاں پیدا کرتی ہے، لیکن زیادہ تر قصور صحت کی دیکھ بھال کے ایک ٹوٹے ہوئے نظام میں ہے جو مریضوں کو قدر فراہم کرنے میں ناکام ہو رہا ہے۔
اس پیچیدہ موضوع پر بہت سی کتابیں لکھی جا سکتی ہیں۔ میری رائے میں، بنیادی مسئلہ حکومتی مداخلت ہے، جس کے نتیجے میں آزاد منڈی کے مقابلے میں کمی آئی ہے۔
اگر کوئی پلمبر یا اکاؤنٹنٹ غیر معقول حد تک بڑا اقتباس پیش کرتا ہے یا ناقص سروس فراہم کرتا ہے، تو وہ جاری کاروبار جیتنے میں صرف ناکام ہو جائیں گے۔ صحت کی دیکھ بھال میں ایسا نہیں ہے، جہاں انشورنس کمپنیوں اور ہسپتالوں کے کارٹل قیمتیں طے کرنے اور زیادہ سے زیادہ منافع حاصل کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں۔
حکومت کی طرف سے حد سے زیادہ ریگولیشن اور مارکیٹ کی مداخلت نے ریگولیٹری گرفت کے لیے زرخیز زمین فراہم کی ہے اور اس کے نتیجے میں منافع خوروں، گریفٹرز اور فری لوڈرز کے ایک پورے طبقے کے پھیلاؤ میں اضافہ ہوا ہے جو مریض اور ڈاکٹر کے درمیان کھڑے ہوکر پیسہ کماتے ہیں۔ کرایہ پر لینے والے اس "میڈیکل انڈسٹریل کمپلیکس" میں میڈیکل انشورنس انڈسٹری، کارپوریٹ ہاسپٹل گروپس (بشمول "غیر منافع بخش" ہسپتال) اور فارماسیوٹیکل انڈسٹری شامل ہے، ان سبھی کو فری مارکیٹ کی سنسرشپ سے بہت زیادہ فائدہ ہوا ہے۔ ڈاکٹروں کے ذریعے چلنے والے طریقوں اور طبی دیکھ بھال کی تھوک مرکزیت اور کارپوریٹائزیشن سے باہر۔
اس کے نتیجے میں مراعات کا ایک خوفناک حد تک غلط ترتیب دیا گیا ہے اور اکثر، معالج اور مریض کے درمیان ایک اہم ایجنٹ کا مسئلہ ہے۔
معالجین کے لیے، یہ دواسازی کے غیر ضروری استعمال، غیر ضروری جراحی مداخلت اور بہترین طرز زندگی کی دوائیوں سے ناواقفیت کا باعث بنتا ہے جو دائمی بیماری کو اس کی بنیادی وجہ سے دور کر سکتا ہے۔ اس کا مطلب خود مختاری کا نقصان بھی ہے کیونکہ ڈاکٹروں کو اکثر دیکھ بھال شروع کرنے سے پہلے انشورنس کمپنیوں سے منظوری لینے پر مجبور کیا جاتا ہے۔
مریضوں کے لیے، اس کا مطلب یہ ہے کہ جب بیمہ کمپنیاں طبی بلوں کی ادائیگی سے انکار کرتی ہیں تو اس کا مطلب صحت کی دیکھ بھال کے بڑے بل، چھٹپٹ معیار اور "بیمہ شدہ" مریضوں کا دیوالیہ ہونا۔
یہ کیسے ہوا؟ آسٹریا کے اسکول آف اکنامکس کے اسکالرز کے لیے، مارکیٹ کی اس طرح کی ناکارہ حرکیات 1971 میں نکسن کے سونے کی کھڑکی کے بند ہونے کے ساتھ پیسے کے اچھے معیار سے طلاق کا ناگزیر نتیجہ تھی۔
Fiat کے پیسے سے fiat میڈیسن پیدا ہوئی اور مسخ شدہ ترغیبات نے آمدنی کو معیار پر ترجیح دی ہے، صحت کی دیکھ بھال کا ایسا نظام فراہم کر رہا ہے جو مریضوں کو ناکام بنا رہا ہے جبکہ ڈاکٹروں کو ان کے Hippocratic حلف سے "پہلے، کوئی نقصان نہیں" کی طرف لے جا رہے ہیں۔
جیسا کہ مارسیلس نے شیکسپیئر کے "ہیملیٹ" میں کہا تھا، "ڈنمارک کی ریاست میں کچھ سڑا ہوا ہے۔"
حل
ڈاکٹر کیتھ سمتھ، ایک اینستھیسیولوجسٹ اور آسٹریا کے معاشیات کے طالب علم نے 1990 کی دہائی کے اوائل میں صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو گرتا ہوا اور بڑھتے ہوئے اخراجات کو دیکھا۔ اس نے اخلاقی طور پر ایسے نظام میں حصہ نہ لینے پر مجبور محسوس کیا جو اکثر مریضوں کو نامناسب طور پر بڑے طبی بلوں کی وصولی پر دیوالیہ کردیتا ہے۔
"میں 1990 کی دہائی کے اوائل تک اس بات پر قائل ہو گیا تھا کہ حکومت کے پاس کوئی پیسہ نہیں تھا جو اس نے پہلے چوری نہیں کیا تھا اور حکومت کی ادائیگی کو قبول کرنا چوری شدہ جائیداد وصول کرنا تھا۔" - ڈاکٹر کیتھ سمتھ
اس نے کھولا۔ اوکلاہوما کا سرجری سینٹر 1997 میں ساتھی اینستھیسیولوجسٹ، ڈاکٹر سٹیون لینٹیر کے ساتھ، جس کا مقصد شفاف قیمتوں کا تعین کرتے ہوئے اور حکومت یا انشورنس کمپنیوں سے کوئی فنڈ حاصل نہیں کرتے ہوئے اعلیٰ ترین معیار کی انتخابی جراحی کی دیکھ بھال فراہم کرنا تھا۔
اوکلاہوما کا سرجری سنٹر کئی وجوہات کی بنا پر ایک انتہائی منفرد آپریشن ہے:
They post prices of all surgeries, inclusive of surgeon fees, anesthesiologist fees, consumables and facility fees, in full public view on their website.More than half of their customers come from out of state, including people who lack insurance coverage and who would otherwise be unable to afford surgery under an existing insurance plan or have long wait times for elective surgery in their home country.They publicly post their rates of post-surgical infection, an important metric of quality that most institutions and surgeons make a point of not parading.They are completely owned and operated by physicians.Most importantly, they operate on a purely fee-for-service basis, taking payment directly from patients (including in bitcoin) and refusing to transact with third-party payers.جراحی مرکز کے نتائج خود کے لئے بولتے ہیں. انتخابی سرجریوں کے لیے تمام شامل قیمتیں اکثر مقامی ہسپتال کی لاگت کا دسواں حصہ ہوتی ہیں۔ کچھ معاملات میں، مریضوں کی پوری سرجری کارپوریٹ کی ملکیت والے ہسپتال میں کٹوتی بیمہ کی لاگت سے کم ہوتی ہے۔ زیادہ تر قیمتوں میں اضافہ نہیں ہوا ہے۔ برائے نام ڈھائی دہائیوں کی مہنگائی کے باوجود 1997 سے شرائط۔ بہت سی قیمتوں میں کمی آئی ہے، یا کم سے کم اضافہ ہوا ہے لیکن بڑے نگہداشت کے بنڈلوں کی شکل میں زیادہ قیمت کے ساتھ، مثلاً، پوسٹ سرجیکل فزیکل تھراپی۔
جراحی مرکز میں کام کرنے والے سرجنوں میں آپریشن کے بعد انفیکشن کی سب سے کم شرح ہوتی ہے اور یہ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے کہ ابتدائی جائزے پر مریضوں کو سرجری سے منہ موڑ دیا جاتا ہے، کیونکہ بیرونی سرجن کی طرف سے زیادہ تشخیص کی گئی تھی۔
آپریٹنگ سرجنوں کی آمدنی دوسرے اداروں کے مقابلے میں زیادہ ہے باوجود اس کے کہ مرکز مریضوں سے بہت کم قیمتیں وصول کرتا ہے۔ ایسا اس لیے ہو سکتا ہے کہ مرکز کم سے کم منافع پر چلتا ہے، جو عام طور پر ادارہ جاتی منافع کو سرجن اور عملے کی آمدنی پر موڑ دیتا ہے۔ بعض اوقات، سرجن اور اینستھیٹسٹ ہر معاملے کی بنیاد پر حالات کو کم کرنے کے لیے اپنی فیسیں معاف کر دیتے ہیں۔
پچھلے 25 سالوں کے آپریشن کے دوران، اوکلاہوما کے سرجری سینٹر نے یہ ظاہر کیا ہے کہ ایک مفت مارکیٹ کیئر ماڈل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کافی حد تک کم کر سکتا ہے جبکہ مسلسل اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ حیران کن نتائج کو حقیقی آزاد بازار مسابقت اور مراعات کی خوبصورت صف بندی سے منسوب کیا جا سکتا ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے لین دین سے تمام مڈل مینوں کو ہٹانے کے بعد ابھرتے ہیں، ایک طبی عمل معالج کی ملکیت اور معالج کے زیر انتظام ہے، اور مریض براہ راست فیس ادا کرتے ہیں۔ سروس کے لیے انتظام
یہ سیٹ اپ یقینی بناتا ہے کہ مفادات کا کوئی تصادم، منافع سے چلنے والے کلیدی کارکردگی کے اشارے یا انشورنس، ہسپتال یا کسی دوسری صنعت سے مالی وابستگی نہیں ہے جو زیادہ تشخیص یا زیادہ علاج کی طرف متعصب ہو سکتی ہے۔ نااہل یا غیر اخلاقی سرجن کو صرف جاری آپریٹنگ حقوق کی پیشکش نہیں کی جاتی ہے۔
اوکلاہوما کے سرجری سنٹر کو محض ایک ایسے جسمانی انفراسٹرکچر کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے جو ایک مریض اور ان کے سرجن کے درمیان رضاکارانہ، مفت بازار میں خدمات کے تبادلے کی سہولت فراہم کرتا ہے۔ جراحی کی دیکھ بھال کے لیے ذاتی طور پر "سلک روڈ"۔ پوسٹ فئٹ دور کے لیے ایک پائیدار، اعلیٰ معیار کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے تصور کا ثبوت۔
تردید
Despite its success, there are many critics of the free-market approach to healthcare. Most commonly decried is the potential loss of access to healthcare for disadvantaged and low-income earners. This argument mirrors similar arguments about a social safety net on a bitcoin standard. It ignores the more pressing fact that a growing proportion of the population can no longer afford to participate in the current system as it presently exists, and the majority would be financially better off on the other side of a sound money standard of greater total societal wealth and increasing purchasing power.
زیادہ متعلقہ یہ سوال ہے کہ انتخابی سرجری سے آگے فیس کے لیے سروس ماڈل کو کیسے لاگو کیا جائے۔ ہسپتال میں طویل داخلے، انتہائی نگہداشت، بار بار طریقہ کار یا بار بار آؤٹ پیشنٹ کی نگہداشت یہ سب مستقبل کے چیلنجوں کی نمائندگی کرتے ہیں جن سے فری مارکیٹ ہیلتھ کیئر کے نفاذ کے حوالے سے نمٹا جائے گا۔
ان میں سے بہت سے مسائل اس وقت حل ہو رہے ہیں۔ CrowdHealth جیسی کمپنیاں اوکلاہوما کے سرجری سینٹر جیسے براہ راست ادائیگی کرنے والے آپریشنز کا استعمال کر رہی ہیں اور انشورنس کی غیر موثر صنعت کو نظرانداز کرتے ہوئے صحت کی دیکھ بھال کے حفاظتی جال فراہم کرنے کے لیے اراکین کی جانب سے بات چیت کر رہی ہیں۔
مستقبل
Whether or not Dr. Smith and Dr. Lantier know it, their operation is providing a blueprint for a disintermediated healthcare system on a bitcoin standard. With fiat currencies rapidly inflating, the healthcare costs under the broken fiat medical system continuing to rise, and governments’ ability to continue effectively fund socialized healthcare diminishing, the push towards direct-payer healthcare becomes a matter of economic inevitability.
As bitcoin separates money from state, so will it assist in separating healthcare from state. With the decentralizing, deregulating force of Bitcoin acting on a societal level, healthcare on a bitcoin standard is likely to look very different to today.
فیاٹ مراعات کی تحلیل سے پھولا ہوا میڈیکل انڈسٹریل کمپلیکس سکڑتا ہوا نظر آنا چاہیے کیونکہ بیوروکریٹس، ہسپتال کے منتظمین، فارماسیوٹیکل نمائندوں اور کاغذ پر دھکیلنے والے بیک روم عملہ انتہائی موثر فری مارکیٹ سے متروک ہو جاتے ہیں جو کہ ایک حصے میں اعلیٰ قدر کی دیکھ بھال فراہم کر رہی ہے۔ لاگت.
I predict consumers who are directly liable for the cost of care (paid in bitcoin) will seek a much higher bar for value. Many will seek those physicians who prescribe effective dietary and lifestyle advice that prevents them from needing surgery or expensive lifelong prescriptions in the first place. The destitute will be the recipients of direct philanthropy in the form of waived or crowdfunded physician fees.
طویل مدتی میں، نظام کو دائمی بیماری کے فارماسیوٹیکل انتظام اور پیتھالوجی کے پہلے سے ظاہر ہونے کے بعد جراحی مداخلت کی بنیاد پر اور روک تھام کی بنیاد پر ایک جامع، مربوط نقطہ نظر میں تبدیل ہونا چاہیے۔
As the Surgery Center Of Oklahoma has demonstrated, free-market healthcare has the potential to drive massive reductions in cost and increases in quality of care. It is dizzying to think how abundant, accessible and cheap healthcare could become in the deregulated world of a bitcoin معیار.
یہ ایک صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا وعدہ ہے جو متضاد معاشی مراعات اور مفادات کے مالی تصادم سے پاک ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کا ایک ایسا نظام جو ڈاکٹروں کو اس قابل بناتا ہے کہ وہ مریض کے ساتھ ایک بار پھر کلینیکل تعلقات کے سامنے اور مرکز میں اعلیٰ ترین معیار، اعلیٰ ترین، سب سے کم لاگت والی دیکھ بھال فراہم کر سکیں۔
مزید پڑھنا
ایکونٹالک کے روس رابرٹس کے ساتھ فری مارکیٹ ہیلتھ کیئر کے بارے میں کیتھ اسمتھ کا انٹرویو۔ https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
"ڈاکٹر کیتھ سمتھ سے صحت کی دیکھ بھال کے اسباق" بذریعہ Russ Roberts https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
یہ بطور مہمان پوسٹ ہے روٹ کاز ایم ڈی. بیان کردہ آراء مکمل طور پر ان کی اپنی ہیں اور ضروری نہیں کہ وہ BTC Inc. یا کی عکاسی کریں۔ Bitcoin میگزین.
اصل ذریعہ: Bitcoin میگزین