By Bitcoin 雜誌 - 1 年前 - 閱讀時間：9 分鐘
Bitcoin 激勵數百萬美國人以患者為中心的醫療保健
為什麼新的醫療保健系統應該是第一個在 Web5 中開發的產品，為美國人提供公平、負擔得起和以病人為中心的醫療保健。
這是 Vishvas Garg 博士的評論社論。 新墨西哥大學藥物經濟學、流行病學、藥物政策和結果研究專業。
在之前的文章中，我介紹了 一個新的想法 Bitcoin-啟用的醫療保健系統. 在本文中，我將通過美國私人保險市場的案例來討論我的建議的細節。 首先，我描述了這個私人保險市場未滿足的需求。 然後，我討論一個新的想法 bitcoin支持的、以患者為中心的健康計劃結構為公共產品和新的電子健康記錄系統，患者擁有自己的數據。 這 Bitcoin 網絡為以患者為中心的醫療保健創造了機會。
患者取回他們的數據
在全球產生的總數據中，30% 來自醫療保健領域。 這些數據，包括患者自己的醫療記錄，歸機構所有。 這些醫療保健數據位於不同的衛生系統中，即使是研究人員也難以訪問以推進醫療保健領域的研發工作。 在任何以患者為中心的醫療保健系統中，患者將擁有自己的數據。
A Bitcoin支持的創新解決方案可以以負擔得起的方式為數百萬美國人提供高質量、公平、以患者為中心的醫療保健。
中本聰在 Bitcoin 白皮書，“互聯網上的商務幾乎完全依賴作為可信第三方的金融機構來處理電子支付。”
保險公司也是金融機構。 我相信我們可以建立一個新的綜合醫療保健系統，以負擔得起的方式提供高質量、公平、以患者為中心的醫療保健。
這個目的 Bitcoin基於創新的解決方案應該是健康賦權。
我們可以通過開發一個基於 Web5 和一個新的電子健康記錄 (EHR) 系統來開始構建這個新系統。 Bitcoin-啟用的健康保險產品。
一個新的 EHR 系統
醫療保健是數據驅動科學的實踐。 美國疾病控制與預防中心 (CDC) 分類 影響健康的因素分為：遺傳、行為、環境和身體影響、醫療和社會。
傳統的 EHR包含患者的醫療信息 例如行政和賬單數據、患者人口統計數據、病史、藥物、實驗室等。大多數此類信息只是影響健康因素的一部分。
相反，可以設計一個新的 EHR 系統來捕獲影響健康的所有因素的數據。 例如，可以通過醫療保健提供者、患者、護理人員、可穿戴設備、旅行和食品應用程序獲取數據。 健康可以由各方輸入，包括患者、護理人員、可穿戴設備和各種類型的應用程序，如飲食、體重管理、旅行、女性健康等。
該 EHR 系統將基於 Web5，這是一個分散的網絡平台，使用 bitcoin 徹底改變互聯網的商業。 在 Web5 中，去中心化標識符（DID）建立在 Bitcoin （例如，通過 ION）可以使患者擁有自己的數字身份和 保護自己的數據. Web5 中的分散網絡節點 (DWN) 可以成為存儲健康數據和中繼該數據的新標準，使任何類型的實體（患者、提供者等）能夠發送和存儲符合 HIPAA 的消息和信息。
通過 快速醫療保健互操作性資源 (FHIR)，開發人員可以構建可以超越當前基於文檔的環境並允許訪問數據的應用程序，無論用戶基礎架構支持哪種 EHR 操作系統。 這也意味著患者現有的 EHR 可以用作擬議系統的基礎，從而顯著降低進入門檻。
這種新的 EHR 系統的主要好處是：
以患者為中心的醫療保健系統：患者應在任何以患者為中心的醫療保健系統中擁有自己的數據。無縫患者護理：能夠與他們選擇的任何醫療保健提供者無縫共享數據的患者將確保護理的連續性。所有決定因素的數據健康將推動更高質量的護理：獲得影響健康的所有因素的數據有助於為每個患者實現和提高循證醫學的質量。加速新健康技術的發展：可以建立增值服務在此 EHR 系統之上，以促進創新的、改變生活的健康技術的研究工作。 此類服務的目的應始終是最大限度地提高患者的健康水平和優化系統效率。 此類服務還可以為主要參與的利益相關者創造新的收入來源。減少浪費：總體而言， 據估計 美國約有 25% 的醫療支出被浪費了。 數據驅動的增值服務可以通過提高系統效率和減少欺詐和濫用來推動減少浪費。新 Bitcoin-啟用健康計劃
該健康計劃將具有以下主要特徵：
作為公益事業運營：與互聯網一樣，該保險將作為公益事業運營，不盈利。 這種公益性質將使它成為唯一可以通過降低而不是提高醫療保健總成本而受益的可用計劃。 這是因為任何節省都將直接轉嫁給贊助商，這將使該計劃更實惠。 計劃變得越實惠，其擴展價值主張就越強。任何可以訪問互聯網的人都可以註冊：這將使受益人能夠在他們選擇的醫療保健實踐中看到。 這很重要，因為並非所有的醫療保健實踐都會看到沒有保險的患者，甚至不會接受所有的健康保險。 在此健康計劃中，任何人都可以為自己或其他任何人發起承保。承保範圍和付款：預防保健應該是高度主動的，並且始終無需任何自付費用。 其他醫療保健服務的覆蓋水平可以根據贊助商的選擇進行定制。 可以提供更公平的信貸產品，如“先買後付”，以幫助患者為此類醫療保健費用的自付費用制定預算。 贊助商還可以為較大的健康賬單購買止損保險。該系統將大力鼓勵和獎勵循證醫學 (EBM)。 EBM 正在使用最好的研究來做出醫療保健決策。 可以在醫療保健提供者 (HCP) 和患者層面大力鼓勵和獎勵 EBM。預防保健和早期干預。 實踐 EBM 將強烈鼓勵主動和預防性護理，這始終是醫療保健的最佳選擇。 在預防保健之後，使健康最大化的次佳選擇始終是早期干預。 該系統還應大力推廣基於循證醫學的早期干預。網絡是任何保險系統最強大的保障。 網絡越大，就越容易將與健康相關的支出風險分散到整個註冊人群中。 隨著擬議健康計劃的患者和提供者網絡的增長，可以實現許多協同效應和創新，例如與提供者的更強議價能力和運營費用的規模經濟。 通過預防保健和早期干預，人們將變得更健康，轉化為更低的總護理成本，從而降低健康計劃的成本。 所有這些都有助於為數百萬美國人制定無與倫比的負擔得起的、高質量的和公平的健康計劃。
的假設例子 Bitcoin 健康計劃
如下圖所示，此健康計劃可設計為自費或等額自費保險產品。 在這種保險類型中，發起人有資格收回或滾存他們未使用的保費供款。 這創造了一種經濟激勵來保持受資助人的健康。 贊助商還可以 定制 利益設計。
（圖/Vishvas Garg）目前， 64％的工人 在美國參加自籌資金計劃 然而，在小公司（三名 -199 名員工）中只有 21% 參加自籌資金計劃，而在大公司（82 名以上員工）中這一比例為 200%。 即使是大型的、自保的雇主——工人通過自籌資金計劃得到保障—— 缺乏力量 有效協商高額醫院價格。
水平資助計劃是一種較新的混合選項，公司（通常是中小型公司）可以利用相對名義上的自籌資金選項，同時為高額醫療費用附加止損保險。
無論公司規模如何，目前的自籌資金或水平資助計劃都不能滿足當前雇主的需求。 至少在過去的二十年裡，醫療保險的費用每年都在上漲。 事實上，在工資單之後，健康保險是雇主第二大與員工相關的費用，平均健康計劃成本 $22,221 為2021年的家庭覆蓋。因此，降低保險成本不僅可以讓更多的雇主負擔得起健康保險，還可以提高企業的競爭力。
所收取保費的 85% 可用於支付醫療費用和提高護理質量。 後者可以包括 bitcoin 獎勵不斷改善健康的患者和提供高質量護理的醫療保健提供者。 剩餘 15% 的保費可用於運營支出和投資 bitcoin 礦業。
可以改變 85/15% 的假設以優化計劃設計。 同樣是目前基於 平價醫療法案規則 85/15 對於傳統的完全保險計劃，數百萬美國人目前通過該計劃獲得健康保險。
上一節中提出的健康計劃的主要特徵將推動長期儲蓄。 醫療保健和質量改進的例子：
EBM：在短期內，可能會節省 10%，而從長遠來看，預計會節省更多。 例如，在 Medicare Advantage 計劃中啟用 EBM 的平台已經證明 醫療保健比率差異超過 1,100 個基點。議價能力： 經驗證據 表明在任何給定市場中，保險提供商和醫院的市場集中度增加與議價能力增強相關。減少浪費： 上文提到的，即使可以消除總浪費的 20-40%，也將轉化為 5-10% 的節省。剩餘的 15% 保費可分配如下：
運營費用：將健康計劃作為一項公益事業運行會產生運營費用。 我假設這些在 10% 左右，但這個數字可以更低或更高。 要以輕資產模式運營， 第三方管理員 (TPA) 可以槓桿化。 TPA 可以處理或裁定索賠、收取保費、簽訂醫療保健服務合同、提供索賠的使用審查和類似的福利計劃運營輔助服務。Bitcoin 挖礦：支付的保費剩餘金額可投資於 bitcoin 礦業。 這將有兩個好處：它將加強 Bitcoin 網絡和挖礦獎勵可以用作獨特的收入來源，通過提供推薦獎金等來補充保險網絡的增長。可以利用生物特徵篩選來建立針對特定個人的健康和保健促進目標 bitcoin 獎勵。 2021 年，26% 的小公司和 38% 的大公司 提供機會 對他們的工人進行生物識別篩查。 使用這些特定於人的目標， bitcoin 可以出於質量改進的目的提供獎勵，以激勵那些繼續改善其健康和福祉的人。 受益人可以將這些獎勵用於未來的醫療保健支出。
同樣，可以為提供者建立獎勵以提高質量。 例如，已建立的指標如 質量措施 醫療保險和醫療補助服務中心使用的標準可用於定義高質量的護理。
增值服務
增值服務是該提案中最具活力的部分。 隨著網絡的發展，可以構建更多創新服務，以最大限度地提高參與者的健康水平並優化系統的效率。 一些例子是提高質量、加速研發、優化系統效率和減輕巨大的行政負擔的服務。
的角色 Bitcoin
Bitcoin 將在本提案中扮演許多角色。 一些關鍵的例子是：
通過啟用去中心化身份並將數據所有權交還給患者，使醫療保健服務以患者為中心。通過啟用 EBM 並為改善健康的患者和提供改善護理質量的提供者提供獎勵，從而提高護理質量並降低醫療保健成本。支持通過獎勵計劃網絡的增長 bitcoin 挖礦。一種醫療保健領域迫切需要的卓越支付機制。 例如， bitcoin 與處理醫療索賠所需的當前時間（通常為 30 多天）相比，可以提供即時結算。 這不僅會減少醫療保健提供者的收入周期，而且還有助於降低索賠拒絕率。總之，我的提案只是初稿。 我邀請任何願意以負擔得起的方式為數百萬美國人提供高質量、公平、以患者為中心的醫療保健的人提供意見、反饋和夥伴關係，以改進、開發或執行。 我希望我們能共同努力，有一天讓每個人都能負擔得起高質量、公平的醫療保健。
這是 Vishvas Garg 的一篇客座文章。 表達的意見完全是他們自己的，不一定反映 BTC, Inc. 或 Bitcoin 雜誌。
原始來源： Bitcoin 雜誌