By Bitcoin 雜誌 - 1 年前 - 閱讀時間：7 分鐘
怎麼樣 Bitcoin 標準修復醫療保健
俄克拉荷馬州外科中心是患者和外科醫生之間的自由市場服務交換，以提供高質量的醫療保健，並且他們接受 bitcoin.
這是一篇觀點社論 根本原因醫學博士，一位執業醫生，主張採用整體、全棧的方法來修復健康。
RootCause MD 與俄克拉荷馬州手術中心沒有任何隸屬關係。
問題
美國的醫療保健系統就像一場垃圾箱火災。 按人均計算，美國 花費最多 在醫療保健方面，美國的健康水平幾乎是法國、瑞典或英國等發達國家的兩倍。 明顯滯後於 這些國家在醫療保健可及性和質量（HAQ）、疾病負擔（殘疾調整生命年，DALY）和與妊娠相關的死亡等指標上表現出色。
是什麼導致醫療保健支出和健康結果之間存在如此巨大的差異？ 這是一個複雜的問題。 部分原因在於惡劣的飲食和生活方式導緻美國人以前所未有的速度肥胖和慢性疾病，但大部分原因在於破碎的醫療保健系統未能為患者提供價值。
關於這個複雜的主題可以而且已經寫了很多書。 我認為，根本問題是政府乾預，它減少了自由市場競爭，造成了嚴重後果。
如果水管工或會計師提出不合理的大報價或提供糟糕的服務，他們將根本無法贏得持續的業務。 但在醫療保健領域卻並非如此，保險公司和醫院的卡特爾相互勾結，操縱價格，實現利潤最大化。
政府的過度監管和市場干預為監管捕獲以及隨之而來的站在患者和醫生之間賺錢的奸商、詐騙者和貪圖便宜者的氾濫提供了肥沃的土壤。 這個尋租的“醫療產業綜合體”包括醫療保險行業、企業醫院集團（包括“非營利”醫院）和製藥行業，它們都從自由市場的審查、購買擺脫醫生經營的做法以及醫療保健的批發集中化和公司化。
這導致了一系列可怕的激勵失衡，並且經常導致醫生和患者之間的委託代理問題。
對於醫生來說，這會導致不必要的藥物使用、不必要的手術干預以及對可以從根本上解決和逆轉慢性疾病的最佳實踐生活方式醫學的無知。 這也意味著失去自主權，因為醫生通常被迫在開始護理之前尋求保險公司的批准。
對於患者來說，這意味著巨額醫療費用、質量不穩定以及保險公司拒絕支付醫療費用時“受保”患者的破產。
這是怎麼發生的？ 對於奧地利經濟學派的學者來說，這種低效的市場動態是1971年尼克松關閉黃金窗口後與健全貨幣本位制脫節的必然結果。
法定貨幣催生法定藥品，而扭曲的激勵措施將收入置於質量之上，導致醫療保健系統讓患者失望，同時越來越多地導致醫生遠離“首先，不傷害”的希波克拉底誓言。
正如馬塞勒斯在莎士比亞的《哈姆雷特》中所說，“丹麥有些東西已經腐爛了。”
解決方案
Keith Smith 博士是一位麻醉師，也是奧地利經濟學專業的學生，他發現 1990 世紀 XNUMX 年代初期醫療保健質量不斷下降，成本不斷增加。 他覺得在道德上有必要不參與這個經常導致患者因收到不適當的巨額醫療費用而破產的系統。
“到了 1990 世紀 XNUMX 年代初，我開始相信，政府一無所有的錢不是它首先偷來的，接受政府付款就等於接受被盜的財產。” — 基思·史密斯博士
他打開了 俄克拉荷馬州手術中心 1997 年與麻醉師同事 Steven Lantier 博士合作，目標是提供最高質量的選擇性手術護理，同時提供透明的定價並且不接受政府或保險公司的資助。
俄克拉荷馬州外科中心是一家非常獨特的機構，原因如下：
他們在網站上向公眾公開展示所有手術的價格，包括外科醫生費用、麻醉師費用、消耗品和設施費用。超過一半的客戶來自州外，包括沒有保險的人以及願意接受其他醫療保險的人。wise 根據現有的保險計劃無法負擔手術費用，或者在他們的國家中等待擇期手術的時間很長 home 他們公開發布手術後感染率，這是大多數機構和外科醫生都不會炫耀的重要質量指標。他們完全由醫生擁有和經營。最重要的是，他們純粹是收費的- 服務基礎，直接向患者收取費用（包括在 bitcoin）並拒絕與第三方付款人進行交易。手術中心的結果不言而喻。 擇期手術的全包價格往往是當地醫院費用的十分之一。 在某些情況下，患者在企業所屬醫院進行的整個手術的費用低於保險免賠額。 大部分價格並未上漲 公稱 儘管經歷了兩個半年的通貨膨脹，但自 1997 年以來的情況一直如此。 許多價格已經下降，或略有上升，但以更大的護理套餐形式提供了更多價值，例如術後物理治療。
在外科中心進行手術的外科醫生術後感染率最低，而且患者在初次檢查時因外部外科醫生的過度診斷而拒絕接受手術的情況並不少見。
儘管該中心向患者收取的費用大幅降低，但手術外科醫生的收入仍高於其他機構。 發生這種情況的原因可能是該中心的利潤微乎其微，將通常的機構利潤轉移到了外科醫生和員工的收入上。 有時，外科醫生和麻醉師會根據具體情況免除其費用。
在過去 25 年的運營中，俄克拉荷馬州外科中心證明，自由市場護理模式可以大幅降低醫療成本，同時提供始終如一的高質量護理。 令人驚訝的結果可以歸因於真正的自由市場競爭和優雅的激勵機制，當所有中間商都被排除在醫療保健交易之外、醫療機構由醫生擁有和經營、患者直接支付費用時，就會出現這種激勵機制。換服務安排。
這種設置確保不存在利益衝突、利潤驅動的關鍵績效指標或對保險、醫院或任何其他可能偏向過度診斷或過度治療的行業的其他財務忠誠。 無能或不道德的外科醫生根本無法獲得持續的手術權。
俄克拉荷馬州外科中心可以簡單地視為促進患者和外科醫生之間自願、自由市場服務交換的實體基礎設施。 面對面的外科護理“絲綢之路”。 後法定時代可持續、高質量醫療保健系統的概念驗證。
反駁
儘管取得了成功，但自由市場醫療保健方法仍受到許多批評。 最常見的譴責是弱勢群體和低收入者可能失去獲得醫療保健的機會。 這一論點反映了關於社會安全網的類似論點 bitcoin 標準。 它忽略了一個更緊迫的事實，即越來越多的人口無法再參與目前存在的現行體系，而如果社會財富總量增加，而健全的貨幣標準會改善大多數人的經濟狀況和增加購買力。
更相關的是如何在擇期手術之外應用按服務收費模式的問題。 更長的住院時間、重症監護、頻繁的手術或重複的後續門診護理都是未來實施自由市場醫療保健需要解決的挑戰。
其中許多問題目前正在得到解決。 CrowdHealth 等公司正在使用俄克拉荷馬州手術中心等直接付款人業務，並代表會員進行談判，以提供醫療保健安全網，同時繞過效率低下的保險業。
未來
無論史密斯博士和蘭蒂爾博士是否知道，他們的行動正在為一個非中介的醫療保健系統提供藍圖。 bitcoin 標準。 隨著法定貨幣迅速膨脹，破碎的法定醫療體系下的醫療保健成本持續上升，政府繼續有效資助社會化醫療保健的能力不斷下降，推動直接付款人醫療保健成為經濟上不可避免的問題。
As bitcoin 將金錢與國家分開，因此它將有助於將醫療保健與國家分開。 隨著去中心化、放鬆管制的力量 Bitcoin 在社會層面上行動，在醫療保健層面上 bitcoin 標準可能看起來與今天有很大不同。
法定激勵措施的取消應該會導致臃腫的醫療產業綜合體萎縮，因為大量的官僚、醫院管理人員、製藥代表和幕後工作人員將被高效的自由市場所淘汰，而高效的自由市場正在以極低的價格提供高價值的醫療服務。成本。
我預測消費者將直接承擔護理費用（以 bitcoin）將尋求更高的價值標準。 許多人會尋求那些提供有效飲食和生活方式建議的醫生，以防止他們首先需要手術或昂貴的終身處方。 貧困者將成為直接慈善事業的接受者，其形式是免除或眾籌醫生費用。
從長遠來看，該系統應從基於慢性病藥物管理和病理表現後的手術干預的系統轉變為基於預防的整體、綜合方法。
正如俄克拉荷馬州外科中心所證明的那樣，自由市場醫療保健有可能大幅降低成本並提高護理質量。 令人眼花繚亂的是，在一個放鬆管制的世界裡，醫療保健會變得多麼豐富、方便和廉價。 bitcoin 標準。
這是醫療保健系統不受經濟激勵衝突和財務利益衝突破壞的承諾。 醫療保健系統使醫生能夠再次將患者置於臨床關係的前沿和中心，提供最高質量、最高價值、最低成本的護理。
延伸閱讀
Keith Smith 接受 Econtalk 的 Russ Roberts 關於自由市場醫療保健的採訪。 https://www.econtalk.org/keith-smith-on-free-market-health-care/
拉斯·羅伯茨的《基思·史密斯博士的醫療保健教訓》 https://russroberts.medium.com/health-care-lessons-from-dr-keith-smith-aa29baefbecc
這是一篇客座文章 根本原因醫學博士。 所表達的意見完全是他們自己的，並不一定反映 BTC Inc. 或 Bitcoin 雜誌。
原始來源： Bitcoin 雜誌